Um novo estudo apontou que apenas 1 em cada 5 pacientes com câncer de pulmão da América Latina fizeram o teste genômico abrangente — procedimento que analisa o material genético para identificar alterações de uma só vez —, antes do tratamento.

Segundo a pesquisa internacional, apresentada este ano no Congresso Europeu de Oncologia Médica, em Madri, na Espanha, identificou que apenas 20,5% dos pacientes com câncer de pulmão avançado avaliados realizaram o sequenciamento de nova geração (NGS, sigla em inglês).

Batizado de “ReaLuNGS”, o estudo analisou dados de 1.125 pacientes em sete países latino-americanos, incluindo o Brasil, e investigou como os testes moleculares são utilizados na prática clínica e de que maneira podem contribuir para a escolha do tratamento. Os resultados mostraram que a realização de uma análise genômica mais abrangente pode ampliar a identificação de alterações tumorais relevantes e ajudar a direcionar terapias personalizadas.

O sequenciamento de nova geração é uma tecnologia que permite investigar simultaneamente dezenas ou centenas de genes relacionados ao câncer. Diferentemente de testes convencionais que analisam alterações específicas, essa abordagem oferece uma visão mais ampla das características moleculares do tumor. Com essas informações, a equipe médica pode identificar alterações para as quais existem medicamentos direcionados, além de avaliar outras possibilidades terapêuticas.

Na pesquisa, 85,3% dos pacientes submetidos ao teste tiveram uma avaliação molecular considerada suficiente, conforme critérios da pesquisa. Entre aqueles avaliados por testes convencionais, esse índice foi de 38,4%. Além disso, o estudo identificou alterações genômicas potencialmente acionáveis em alguns genes em 40,3% dos pacientes, em comparação com 29,6% daqueles avaliados por testes convencionais.

Essa diferença de aproximadamente 11 pontos percentuais reforça a importância de uma investigação molecular mais abrangente para identificar alterações que podem orientar a escolha de terapias-alvo. A análise também mostrou que o sequenciamento abrangente permitiu identificar mais alterações genômicas para as quais já existem tratamentos específicos disponíveis, sem atrasar o início da terapia.

Por que conhecer o perfil genômico do tumor faz diferença?

O câncer de pulmão não é uma doença única. Mesmo quando os tumores se desenvolvem no mesmo órgão e apresentam características semelhantes nos exames de imagem, eles podem ter alterações genômicas diferentes, que influenciam seu comportamento e sua resposta aos medicamentos.

Algumas dessas alterações funcionam como motores do crescimento tumoral. Quando identificadas, podem permitir o uso de terapias-alvo, desenvolvidas para interferir em mecanismos específicos das células cancerígenas. Em determinados cenários, esses medicamentos oferecem uma alternativa à quimioterapia convencional ou permitem sequenciar diferentes estratégias de tratamento.

A investigação molecular abrangente, portanto, ajuda a reduzir o risco de que alterações relevantes não sejam identificadas porque os testes realizados foram direcionados a um número limitado de genes. Isso não significa que todos os pacientes terão uma alteração tratável ou que o teste determine sozinho a melhor terapia, mas amplia o conjunto de informações disponíveis para a equipe médica.

Para Rodrigo Dienstmann, diretor médico da OC Medicina de Precisão da Oncoclínicas, os resultados colocam em evidência uma questão central para a oncologia contemporânea: a necessidade de aproximar o desenvolvimento tecnológico da realidade do atendimento.

O desafio vai além de oferecer o exame

A ampliação do acesso ao sequenciamento de nova geração envolve desafios que vão além da disponibilidade da tecnologia. A qualidade e a quantidade do material coletado na biópsia, a conservação das amostras, a infraestrutura dos laboratórios, a cobertura pelos sistemas de saúde e o tempo necessário para a liberação dos resultados podem influenciar a realização e a utilidade dos testes.

Os resultados do ReaLuNGS reforçam a importância de superar essas barreiras na América Latina. Ampliar o acesso pode ajudar a garantir que mais pessoas tenham suas características tumorais investigadas desde o início do cuidado, favorecendo decisões terapêuticas mais bem informadas.

 

Após 22 anos em órbita, o telescópio espacial Neil Gehrels Swift Observatory, da Nasa, encerrou sua missão e deverá reentrar na atmosfera terrestre nas próximas semanas.

O observatório realizou sua última observação científica em 20 de outubro, quando já estava a aproximadamente 275 quilômetros de altitude e o aumento do arrasto atmosférico dificultava a manutenção de sua orientação.

Até o momento, a Nasa não informou data, horário ou local exatos para a reentrada e não existe previsão indicando que destroços cairão no Brasil. Entretanto, como o Swift percorre uma órbita inclinada aproximadamente 20,6° em relação ao equador, parte do território brasileiro encontra-se dentro da faixa de latitudes sobrevoada pelo telescópio. Isso significa que uma reentrada sobre o Brasil é fisicamente possível, mas não que esteja prevista.

A incerteza ocorre porque pequenas mudanças na densidade da atmosfera, na atividade solar e no comportamento da espaçonave podem alterar o instante e o local da reentrada.

Conforme o Swift perder mais altitude, as previsões deverão se tornar progressivamente mais precisas. Durante a entrada na atmosfera, grande parte de sua estrutura deverá ser destruída pelo intenso aquecimento, embora componentes mais resistentes possam eventualmente alcançar a superfície.

Observatório Swift

Lançado em novembro de 2004 para uma missão inicialmente planejada para dois anos, o Swift permaneceu em operação por quase 22 anos e observou mais de 2 mil explosões de raios gama, além de supernovas, buracos negros, asteroides e cometas.

*Sob supervisão de André Rigue

Um estudo identificou uma redução de cerca de 54% nas taxas de internação por AVC (Acidente Vascular Cerebral), padronizadas por idade, em dois distritos de São Paulo atendidos por um projeto de controle da hipertensão, chamado CARDIO.

A iniciativa multissetorial de saúde cardiovascular foi desenvolvida em parceria com governos, organizações locais, sociedades médicas, como a Sociedade Brasileira de Cardiologia, com execução da Beneficência Portuguesa de São Paulo e apoio da Umane na capital paulista.

A pesquisa, conduzida pela Fundação Novartis, analisou dados de Itaquera e Penha entre janeiro de 2016 e setembro de 2021, considerando os períodos anteriores e posteriores ao início da implementação do CARDIO, em 2018.

Ao todo, foram analisadas 4.491 hospitalizações por AVC, obtidas a partir de informações do DATASUS. Durante a avaliação dos resultados do projeto, o risco de internação por AVC foi 24,5% menor em Itaquera e Penha, considerados conjuntamente, do que no restante da cidade de São Paulo.

“Os resultados mostram o potencial de iniciativas que fortalecem o rastreamento, manejo e controle da hipertensão na atenção primária. Ao melhorar o diagnóstico, o tratamento e o acompanhamento dos pacientes, buscamos reduzir não apenas a pressão arterial, mas também o risco de complicações graves, como o AVC”, afirmou Dr. Fernando Ribas, cardiologista e coordenador da iniciativa CARDIO.

Entre 2016 e 2021, foram registradas 2.204 internações por AVC em Itaquera e 2.287 na Penha. Desse total, cerca de 34% ocorreram entre pacientes com 59 anos ou menos.

Em Itaquera, a taxa de internação por AVC, padronizada por idade, caiu 60%, passando de 129,1 para 51,5 hospitalizações por 100 mil habitantes. Na Penha, a redução foi de 48%, de 111,9 para 58,1 internações.

O estudo também identificou uma diminuição nas taxas de mortalidade hospitalar por AVC, calculadas em relação à população. Em Itaquera, a queda foi de 40% entre 2016 e 2021, enquanto, na Penha, a redução chegou a 45%, de 18,5 para 10,2 mortes por 100 mil habitantes.

Comparação com o restante da cidade

Além de analisar a evolução dos indicadores ao longo dos anos, os pesquisadores compararam os resultados de Itaquera e Penha com os registrados nos demais distritos de São Paulo. Entre o período anterior à intervenção e a etapa de acompanhamento da iniciativa, houve redução de 33% no risco de hospitalização por AVC em Itaquera, contra uma queda de 10% no restante da cidade.

Segundo o estudo, antes da implementação do CARDIO, não havia diferença estatisticamente significativa no risco de hospitalização por AVC entre Itaquera e as demais regiões da capital. A mudança passou a ser observada durante o acompanhamento, quando o risco foi 31% menor em Itaquera e 18% menor na Penha, em comparação com os demais distritos paulistanos.

A hipertensão arterial é um dos principais fatores de risco para o AVC. Conforme indicado no estudo, mesmo reduções relativamente pequenas na pressão arterial podem diminuir entre 20% e 40% o risco de sofrer um AVC, o que reforça a importância do diagnóstico precoce e do tratamento contínuo.

Prevenção da CARDIO

A iniciativa busca fortalecer o cuidado de pessoas com hipertensão por meio da qualificação do atendimento, da ampliação do acesso ao diagnóstico e tratamento e do uso de dados para orientar decisões em saúde pública.

O CARDIO se estrutura em seis frentes de atuação: melhoria da qualidade do cuidado, acesso precoce aos serviços, aprimoramento de políticas públicas, uso de tecnologias digitais e dados, colaboração entre diferentes setores e fortalecimento da gestão local.

Em São Paulo, a implementação começou em julho de 2018, em seis unidades de saúde de Itaquera, mas foi ampliada, ao longo de 2020, para outras 18 unidades, incluindo a Penha. Atualmente, a iniciativa está implementada em 100% das 475 Unidades Básicas de Saúde do município.

Pesquisas anteriores sobre o CARDIO já haviam identificado avanços no controle da pressão arterial entre a população atendida. Na capital paulista, as taxas de controle da hipertensão quase triplicaram nos dois primeiros anos de implementação da iniciativa. A nova pesquisa buscou avaliar se esses avanços também estavam associados à redução de desfechos mais graves, como hospitalizações e mortes por AVC.

Para elaborar a análise, os pesquisadores utilizaram registros do Sistema Único de Saúde (SUS), disponibilizados pelo DATASUS, sobre pacientes com 20 anos ou mais. Também foram considerados possíveis efeitos da pandemia de Covid-19 sobre os indicadores de hospitalização, mas a conclusão dos pesquisadores indica que a crise sanitária não modificou a tendência de redução de risco nas dinâmicas analisadas.

A Polícia Federal (PF), com apoio do Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis (Ibama), inutilizou 72 embarcações e equipamentos usados no garimpo ilegal de ouro no Rio Madeira, em Rondônia.

A ação foi realizada nesta terça-feira (27), durante a Operação Nêmesis, entre os distritos de Calama e São Carlos. Também foram inutilizados 16 mil litros de óleo diesel utilizados para abastecer as estruturas.

Entre os materiais inutilizados estão 17 dragas, dois rebocadores, três voadeiras, 21 motores, 25 bombas de draga e quatro bombas de água. Os equipamentos eram utilizados para retirar e processar ouro extraído ilegalmente do leito do rio.

O Rio Madeira é uma importante via fluvial da região Norte. A extração ilegal de ouro pode provocar danos ambientais, especialmente pela contaminação da água e dos organismos aquáticos por mercúrio, substância tóxica utilizada em atividades de garimpo.

Durante a operação, os agentes também apreenderam três frascos de mercúrio e oito aparelhos celulares. O material será analisado e poderá ajudar a identificar os proprietários das embarcações e as pessoas que financiam a atividade ilegal.

A Polícia Federal segue investigando o caso para identificar os responsáveis pela estrutura do garimpo ilegal e os possíveis financiadores da atividade criminosa.

Os envolvidos poderão responder por crimes como usurpação de bens da União, extração de recursos minerais sem autorização e uso de substância tóxica.

 

Durante a busca por uma alimentação mais saudável, perda de peso, ganho de massa muscular ou melhora do desempenho físico, uma dúvida costuma surgir: é melhor procurar um nutrólogo ou um nutricionista? Embora os dois profissionais atuem diretamente na promoção da saúde por meio da alimentação, existem diferenças importantes na formação, nas atribuições e nos tipos de acompanhamento oferecidos.

Segundo o Dr. Rennan Bertoldi, médico nutrólogo e professor do curso de medicina da Unisul, a principal diferença está na formação e na abordagem de cada profissional.

Enquanto o nutrólogo é formado em medicina e especializado na prevenção, no diagnóstico e no tratamento de doenças relacionadas à nutrição e ao metabolismo, o nutricionista possui formação específica em nutrição, com foco na avaliação nutricional, no planejamento alimentar e na elaboração de estratégias dietéticas individualizadas.

Apesar das particularidades, as duas áreas são complementares e podem atuar juntas no cuidado com o paciente, especialmente em situações que envolvem obesidade, diabetes, deficiências nutricionais e mudanças na composição corporal.

O especialista ainda esclareceu algumas das principais dúvidas sobre o tema. Confira abaixo:

Qual é a principal diferença entre nutrólogo e nutricionista?

“O nutrólogo é um médico especializado em Nutrologia, área que estuda a relação entre nutrição, metabolismo e saúde. Sua atuação envolve a investigação de alterações clínicas e metabólicas, a prevenção e o tratamento de doenças, além do acompanhamento de pessoas que buscam melhorar a composição corporal e o desempenho físico.

Já o nutricionista é formado em Nutrição e atua na avaliação do estado nutricional, na elaboração de planos alimentares individualizados e no acompanhamento dietético de pessoas saudáveis ou com doenças.

As duas profissões compartilham conhecimentos, mas possuem formações e atribuições específicas.”

Quem deseja emagrecer deve procurar qual profissional?

“Depende das necessidades de cada pessoa. Quem deseja reduzir gordura corporal, melhorar os hábitos alimentares e organizar a alimentação pode se beneficiar do acompanhamento nutricional.

Por outro lado, quando há obesidade, alterações metabólicas, doenças associadas ou dificuldade persistente para perder peso, a avaliação médica pode ser especialmente importante para investigar possíveis causas clínicas.

O especialista também ressalta que emagrecer não significa apenas reduzir o número na balança. É importante preservar a massa muscular, melhorar a saúde metabólica e buscar resultados sustentáveis.”

O nutrólogo pode prescrever dietas? E o nutricionista pode solicitar exames?

“Sim. Diferentemente do que muitas pessoas imaginam, a atuação do nutrólogo não se limita à prescrição de medicamentos e suplementos. O médico também pode indicar intervenções alimentares e planos dietoterápicos, considerando as necessidades clínicas e metabólicas do paciente.

O nutricionista, por sua vez, pode solicitar exames laboratoriais necessários ao acompanhamento dietoterápico e utilizar os resultados para avaliar o estado nutricional, identificar inadequações e ajustar o planejamento alimentar.

A diferença está principalmente na finalidade da avaliação: enquanto o nutricionista realiza o diagnóstico nutricional, o médico pode investigar e diagnosticar doenças, além de estabelecer tratamentos clínicos específicos.”

Como saber se o médico é realmente especialista em Nutrologia?

“Um ponto importante é verificar se o profissional possui Registro de Qualificação de Especialista (RQE) em Nutrologia. A especialidade é oficialmente reconhecida no Brasil, e o título pode ser obtido por meio de residência médica reconhecida ou pela aprovação em exame de título de especialista, conforme os requisitos exigidos.

Cursos de pós-graduação e capacitações complementares, isoladamente, não conferem o título de especialista. Por isso, antes de agendar uma consulta, o paciente pode verificar a qualificação do médico nos registros públicos dos Conselhos de Medicina.”

Nutrólogo e nutricionista podem acompanhar o mesmo paciente?

“Sim, e essa integração pode ser especialmente importante em casos de obesidade, diabetes, doenças cardiovasculares, desnutrição, perda de massa muscular e transtornos alimentares.

No acompanhamento de pessoas que praticam atividades físicas, por exemplo, o nutrólogo pode investigar alterações metabólicas, deficiências nutricionais ou condições clínicas que interfiram no desempenho e na recuperação. Já o nutricionista pode organizar a alimentação de acordo com a intensidade dos treinos, a rotina e os objetivos individuais.

A atuação conjunta permite considerar diferentes aspectos da saúde e estabelecer estratégias de acompanhamento mais completas.”

Crianças, gestantes e idosos também podem precisar desses profissionais?

“Sim. As necessidades nutricionais mudam ao longo da vida e exigem cuidados específicos.

Na infância, a alimentação precisa acompanhar o crescimento e o desenvolvimento. Durante a gestação, as mudanças fisiológicas e metabólicas demandam atenção às necessidades nutricionais da mãe e do bebê. Já entre os idosos, a preservação da massa muscular e da força é fundamental para reduzir o risco de fragilidade e perda de capacidade funcional.

Nessas situações, o acompanhamento pode envolver nutricionistas, nutrólogos e outros médicos, como pediatras, obstetras e geriatras, conforme as necessidades individuais.”

Quando vale a pena procurar os dois profissionais?

“O acompanhamento conjunto pode ser especialmente indicado quando o paciente apresenta condições clínicas que exigem tratamento médico e, ao mesmo tempo, mudanças importantes na alimentação.

Pessoas com obesidade associada a doenças metabólicas, diabetes, deficiências nutricionais persistentes ou necessidades específicas relacionadas ao desempenho esportivo podem se beneficiar dessa abordagem.

A escolha do acompanhamento deve considerar os objetivos e as condições de saúde de cada paciente. Em muitos casos, a atuação conjunta do nutrólogo e do nutricionista permite identificar necessidades que vão além da alimentação e construir estratégias mais completas, tanto para o tratamento de doenças quanto para a promoção da saúde.”

 

Pela manhã do sábado (24), uma mãe boliviana deu à luz a seu filho durante uma corrida de aplicativo, na Alameda Nothmann, nos Campos Elíseos, no centro de São Paulo.

Segundo relato, por volta das 7h25, o motorista percebeu que a passageira estava em trabalho de parto e pediu ajuda a uma equipe do 13º Batalhão da Polícia Militar Metropolitano, que patrulhava a região.

Após o chamado, os policiais se prepararam para levá-la ao hospital mais próximo, porém, quando chegaram até ela, a criança já tinha nascido.

Durante a ação, câmeras corporais registraram momento em que um dos policiais segura o recém-nascido nos braços. Veja abaixo: 

A equipe prestou toda a assistência à mãe, deu atenção ao recém-nascido e chamou uma Unidade de Resgate do Corpo de Bombeiros. Ambos foram levados à Santa Casa de São Paulo, onde receberam atendimento médico.

*Sob supervisão de André Rigue.