Mais de 62 mil pessoas morreram por AVC (Acidente Vascular Cerebral) em 2026, aproximadamente 258 por dia e 11 por hora, segundo o panorama de mortalidade do Tabnet, do SUS (Sistema Único de Saúde). Os números reforçam a gravidade da doença e ganham atenção nesta quinta-feira (29), marcado como o Dia Mundial do AVC.

O Brasil é um dos países com a maior população afetada pela doença no mundo, se tornando uma das principais causas de morte no país, ultrapassando a média global. No ano passado, o número de óbitos chegou em 89.490, perdendo apenas para mortes por infarto, que totalizaram 91.912 casos, segundo o levantamento do Ministério da Saúde.

Veja o índice

 

O AVC (Acidente Vascular Cerebral) é uma doença grave e ocorre quando vasos que levam sangue ao cérebro entopem ou se rompem, provocando uma paralisia da área cerebral.

Existem dois tipos dela, que ocorrem por motivos diferentes:

• AVC hemorrágico: Ocorre quando há rompimento de um vaso cerebral, provocando hemorragia. Esta hemorragia pode acontecer dentro do tecido cerebral ou na superfície entre o cérebro e a meninge. É responsável por 15% de todos os casos de AVC, mas pode causar a morte com mais frequência do que o AVC isquêmico.
• AVC isquêmico: Ocorre quando há obstrução de uma artéria, impedindo a passagem de oxigênio para células cerebrais, que acabam morrendo. Essa obstrução pode acontecer devido a um trombo (trombose) ou a um êmbolo (embolia). O AVC isquêmico é o mais comum e representa 85% de todos os casos.

Quais são os sintomas?

Em entrevista à CNN Brasil, o neurocirurgião Dr. Victor Hugo Espíndola explicou que os sintomas aparecem de forma repentina, caracterizado pela perda de força de um dos lados do corpo, dificuldade para falar e alteração na visão. Em alguns casos, o paciente pode entortar o corpo, ter desequilíbrio ou sofrer com dor de cabeça intensa.

“Um ponto importante é que não devemos esperar os sintomas melhorarem espontaneamente: mesmo que desapareçam, é necessário procurar atendimento imediatamente”, reforça o especialista.

Em alguns casos, um derrame pode ocorrer e paralisar o corpo. Os movimentos podem ser retomados depois de um tempo, no entanto, por outro lado, também precisa ser considerada a possibilidade de sequelas irreversíveis.

Quais são os fatores de risco?

Segundo o neurocirurgião, fatores comportamentais são relevantes para o diagnóstico da doença, como tabagismo, sedentarismo, excesso de peso, consumo frequente de álcool.

Por outro lado, doenças cardíacas, hipertensão, idade e histórico familiar também podem influenciar.

“A melhor estratégia é controlar os fatores de risco ao longo da vida. Isso envolve acompanhar regularmente a pressão arterial, glicemia e colesterol, não fumar, praticar atividade física, manter uma alimentação equilibrada e tratar corretamente doenças cardíacas e outras condições de saúde”, finaliza o médico.

 

O AVC (Acidente Vascular Cerebral) é uma das principais causa de mortes no Brasil, além de ser considerado um dos países com a maior população afetada pela doença, de acordo com dados da SBAVC (Sociedade Brasileira de AVC). Uma grande parcela desses casos, no entanto, pode ser evitada com o controle de fatores de risco modificáveis e mudanças sustentáveis no estilo de vida.

No Dia Mundial do AVC, celebrado em 29 de outubro, o neurologista Aquiles José Vasconcellos Mamfrim, do Hospital Pró-Cardíaco da Rede Américas, detalhou à CNN Brasil as principais recomendações das diretrizes mais recentes para prevenir o AVC.

Uma parcela expressiva dos casos de AVC está diretamente associada a fatores de risco modificáveis. Cuidar da alimentação, praticar exercícios e controlar a pressão arterial não é apenas uma recomendação genérica, mas a estratégia mais eficaz que temos para proteger o cérebro ao longo da vida.

Dr. Aquiles José Vasconcellos Mamfrim

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O que mudar na alimentação?

A dieta desempenha um papel central na saúde cardiovascular. O sódio (sal) é o item mais associado ao aumento do risco de AVC, e a sua redução deve ser feita consistentemente no dia a dia.

Também é necessário limitar o consumo de:

• Carne vermelha e ultraprocessados;
• Bebidas açucaradas;
• Alimentos ricos em gordura saturada.

Já um exemplo a seguir, segundo o especialista, é a dieta mediterrânea — rica em frutas, vegetais, legumes, fibras, azeite de oliva, oleaginosas e laticínios.

Atividade física como prevenção

A prática regular de exercícios é um fator modificável comprovado no combate ao AVC isquêmico e hemorrágico, além de reduzir a mortalidade cardiovascular geral.

De acordo com as diretrizes de 2024 da American Stroke Association (ASA), a combinação de atividade aeróbica com treinamento de força é um dos pilares da prevenção.

Para quem era sedentário e deseja mudar de rotina, porém, há a necessidade de uma avaliação médica prévia, que deve considerar o nível atual de atividade física, presença de sinais, sintomas ou doenças prévias (cardiovasculares, metabólicas ou renais) e a intensidade do exercício pretendido.

Veja quem precisa passar por consulta antes de inicar exercícios físicos constantes:

• Homens acima de 45 anos e mulheres acima de 55 anos que pretendem praticar exercícios vigorosos e apresentam diabetes ou dois ou mais fatores de risco cardiovascular;
• Pessoas com sintomas sugestivos de doença cardiovascular (como dor no peito, falta de ar, tontura ou claudicação) ou com doenças crônicas diagnosticadas, independentemente da idade;
• Indivíduos com histórico familiar de morte súbita precoce ou fatores de risco mal controlados.

Tabagismo e vapes

O cigarro convencional é um causador direto e comprovado de AVC, com risco que aumenta proporcionalmente ao volume e tempo de uso.

Já quanto aos cigarros eletrônicos (vapes), os impactos de longo prazo continuam sob investigação. No entanto, dados de estudos populacionais como o National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) apontam para riscos cardiovasculares significativos, principalmente em usuários “duais” (que utilizam tanto o cigarro comum quanto o eletrônico).

Mesmo que o riscos dos vapes ainda não seja comprovado, o conselho médico é evitar qualquer produto de tabaco ou nicotina, incluindo narguilés. Para fumantes, a interrupção do hábito deve ser acompanhada por profissionais, combinando aconselhamento e, se necessário, suporte farmacológico.

Consumo abusivo de álcool e qualidade do sono

O álcool e o sono são dois fatores que aumentam de forma direta o risco de ocorrência do AVC:

• Consumo abusivo de álcool: Definido como mais de 4 doses por dia (ou 14 por semana) para homens e mais de 3 doses por dia (ou 7 por semana) para mulheres. Esse padrão está associado a todos os tipos de AVC (isquêmico, hemorragia intracerebral e hemorragia subaracnóidea).
• Apneia Obstrutiva do Sono (AOS): A falta de oxigenação intermitente gera disfunção endotelial, hipertensão não controlada, arritmias como a fibrilação atrial e hipercoagulabilidade. O tratamento com CPAP mostra redução de risco importante na prevenção primária (cerca de 27% em estudos observacionais), embora a adesão ao dispositivo ainda seja um desafio em ensaios clínicos.

O check-up ideal

O médico afirma que não existe um pacote fixo ou genérico de exames válido para todos. No entanto, a diretriz de 2024 da ASA estabelece que, a partir dos 40 a 50 anos, o acompanhamento médico de rotina deve focar rigorosamente em rastrear e monitorar:

• Pressão arterial;
• Perfil lipídico (colesterol e triglicérides);
• Glicemia e hemoglobina glicada;
• Peso corporal, IMC e circunferência abdominal;
• Rastreio de fibrilação atrial;
• Estilo de vida (sono, atividade física, alimentação, álcool e tabagismo).

Pessoas com parentes de primeiro grau (pai, mãe ou irmãos) que sofreram um AVC correm risco de duas a três vezes maior de apresentar a doença ao longo da vida. Nesses casos, a atenção precisa ser redobrada.

Além dos fatores modificáveis meniconados, o manejo clínico de pacientes diabéticos de alto risco cardiovascular pode incluir intervenções farmacológicas modernas, como os medicamentos GLP-1, apenas sob orientação médica.

 

Um estudo identificou uma redução de cerca de 54% nas taxas de internação por AVC (Acidente Vascular Cerebral), padronizadas por idade, em dois distritos de São Paulo atendidos por um projeto de controle da hipertensão, chamado CARDIO.

A iniciativa multissetorial de saúde cardiovascular foi desenvolvida em parceria com governos, organizações locais, sociedades médicas, como a Sociedade Brasileira de Cardiologia, com execução da Beneficência Portuguesa de São Paulo e apoio da Umane na capital paulista.

A pesquisa, conduzida pela Fundação Novartis, analisou dados de Itaquera e Penha entre janeiro de 2016 e setembro de 2021, considerando os períodos anteriores e posteriores ao início da implementação do CARDIO, em 2018.

Ao todo, foram analisadas 4.491 hospitalizações por AVC, obtidas a partir de informações do DATASUS. Durante a avaliação dos resultados do projeto, o risco de internação por AVC foi 24,5% menor em Itaquera e Penha, considerados conjuntamente, do que no restante da cidade de São Paulo.

“Os resultados mostram o potencial de iniciativas que fortalecem o rastreamento, manejo e controle da hipertensão na atenção primária. Ao melhorar o diagnóstico, o tratamento e o acompanhamento dos pacientes, buscamos reduzir não apenas a pressão arterial, mas também o risco de complicações graves, como o AVC”, afirmou Dr. Fernando Ribas, cardiologista e coordenador da iniciativa CARDIO.

Entre 2016 e 2021, foram registradas 2.204 internações por AVC em Itaquera e 2.287 na Penha. Desse total, cerca de 34% ocorreram entre pacientes com 59 anos ou menos.

Em Itaquera, a taxa de internação por AVC, padronizada por idade, caiu 60%, passando de 129,1 para 51,5 hospitalizações por 100 mil habitantes. Na Penha, a redução foi de 48%, de 111,9 para 58,1 internações.

O estudo também identificou uma diminuição nas taxas de mortalidade hospitalar por AVC, calculadas em relação à população. Em Itaquera, a queda foi de 40% entre 2016 e 2021, enquanto, na Penha, a redução chegou a 45%, de 18,5 para 10,2 mortes por 100 mil habitantes.

Comparação com o restante da cidade

Além de analisar a evolução dos indicadores ao longo dos anos, os pesquisadores compararam os resultados de Itaquera e Penha com os registrados nos demais distritos de São Paulo. Entre o período anterior à intervenção e a etapa de acompanhamento da iniciativa, houve redução de 33% no risco de hospitalização por AVC em Itaquera, contra uma queda de 10% no restante da cidade.

Segundo o estudo, antes da implementação do CARDIO, não havia diferença estatisticamente significativa no risco de hospitalização por AVC entre Itaquera e as demais regiões da capital. A mudança passou a ser observada durante o acompanhamento, quando o risco foi 31% menor em Itaquera e 18% menor na Penha, em comparação com os demais distritos paulistanos.

A hipertensão arterial é um dos principais fatores de risco para o AVC. Conforme indicado no estudo, mesmo reduções relativamente pequenas na pressão arterial podem diminuir entre 20% e 40% o risco de sofrer um AVC, o que reforça a importância do diagnóstico precoce e do tratamento contínuo.

Prevenção da CARDIO

A iniciativa busca fortalecer o cuidado de pessoas com hipertensão por meio da qualificação do atendimento, da ampliação do acesso ao diagnóstico e tratamento e do uso de dados para orientar decisões em saúde pública.

O CARDIO se estrutura em seis frentes de atuação: melhoria da qualidade do cuidado, acesso precoce aos serviços, aprimoramento de políticas públicas, uso de tecnologias digitais e dados, colaboração entre diferentes setores e fortalecimento da gestão local.

Em São Paulo, a implementação começou em julho de 2018, em seis unidades de saúde de Itaquera, mas foi ampliada, ao longo de 2020, para outras 18 unidades, incluindo a Penha. Atualmente, a iniciativa está implementada em 100% das 475 Unidades Básicas de Saúde do município.

Pesquisas anteriores sobre o CARDIO já haviam identificado avanços no controle da pressão arterial entre a população atendida. Na capital paulista, as taxas de controle da hipertensão quase triplicaram nos dois primeiros anos de implementação da iniciativa. A nova pesquisa buscou avaliar se esses avanços também estavam associados à redução de desfechos mais graves, como hospitalizações e mortes por AVC.

Para elaborar a análise, os pesquisadores utilizaram registros do Sistema Único de Saúde (SUS), disponibilizados pelo DATASUS, sobre pacientes com 20 anos ou mais. Também foram considerados possíveis efeitos da pandemia de Covid-19 sobre os indicadores de hospitalização, mas a conclusão dos pesquisadores indica que a crise sanitária não modificou a tendência de redução de risco nas dinâmicas analisadas.