Brasilia, 30 oct (Prensa Latina) Organizaciones estudiantiles y movimientos sociales brasileños prepara hoy una manifestación para el próximo domingo en São Paulo, en defensa de la democracia y contra las recientes declaraciones del senador Flávio Bolsonaro.
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Brasilia, 30 oct (Prensa Latina) Integrantes del Supremo Tribunal Federal (STF) de Brasil defienden acelerar el examen de la ley que podría reducir la pena del expresidente Jair Bolsonaro, según información publicada hoy por el diario Folha de Sao Paulo.
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Brasilia, 29 oct (Prensa Latina) Brasil inicia hoy la temporada de cruceros turísticos 2026-2027, con un aumento del 24 por ciento en la oferta de plazas y expectativas de superar los 72 mil empleos generados durante el ciclo anterior.
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Los problemas de memoria, concentración y agilidad mental que algunas mujeres experimentan durante la transición a la menopausia, conocidos popularmente como "niebla mental", han alimentado el interés por posibles tratamientos hormonales. Entre ellos está la testosterona, que se prescribe en determinados casos para abordar el bajo deseo sexual. Sin embargo, su utilidad para mejorar las capacidades cognitivas no está demostrada, según una revisión sistemática y metaanálisis publicada en la revista Reproduction and Fertility.
El trabajo, elaborado por investigadores vinculados al University College London (UCL), examinó los estudios disponibles sobre los efectos de la terapia con testosterona en la cognición durante la menopausia y después de ella. Los autores identificaron cinco investigaciones que cumplían los criterios de inclusión. De ellas, tres, con un total de 244 mujeres posmenopáusicas, aportaron datos que pudieron combinarse en un metaanálisis.
Los resultados no mostraron efectos estadísticamente significativos de la testosterona en las funciones cognitivas analizadas. Las pruebas evaluaron aspectos como la función ejecutiva -relacionada con capacidades como planificar, organizar y tomar decisiones-, el aprendizaje, la memoria verbal y la visuoespacial. Los tamaños del efecto fueron, en general, próximos a cero.
Los investigadores subrayan que estos resultados no deben interpretarse como una prueba definitiva de que la testosterona carezca de efectos sobre el cerebro. El número de estudios disponibles es reducido y las muestras son pequeñas, por lo que no permiten extraer conclusiones firmes sobre sus posibles beneficios o sobre qué mujeres podrían obtenerlos.
Además, la revisión detectó una laguna especialmente relevante: ninguno de los estudios examinó si la testosterona mejora la percepción subjetiva de los problemas cognitivos. Es decir, no se ha establecido si el tratamiento ayuda a las mujeres que sienten que olvidan más cosas, pierden el hilo de una conversación o tienen dificultades para concentrarse en su vida cotidiana.
Tampoco se encontraron estudios que evaluaran específicamente sus efectos durante la perimenopausia, la etapa de transición en la que pueden aparecer cambios hormonales y síntomas antes de que cesen definitivamente las menstruaciones. Por tanto, la revisión no permite saber si la terapia podría tener algún efecto en este grupo, en el que muchas mujeres refieren dificultades cognitivas.
La conclusión de los autores es que la evidencia actual resulta insuficiente para determinar si la testosterona mejora la cognición durante la transición menopáusica o después de ella. Reclaman ensayos con más participantes y un diseño adecuado que permitan evaluar sus posibles efectos en diferentes etapas de la menopausia.
La testosterona es una hormona sexual presente también en las mujeres, aunque en concentraciones inferiores a las habituales en los hombres. En el ámbito de la salud femenina, su uso terapéutico se ha estudiado especialmente para tratar el bajo deseo sexual en determinadas circunstancias. La cuestión de si puede mejorar la memoria o la concentración es distinta y, por ahora, no cuenta con pruebas suficientes.
La investigadora Alexandra Faulkner, autora principal del trabajo, señaló que la revisión refleja la falta de evidencia sólida para determinar el efecto de la terapia sobre la cognición. Aimee Spector, autora sénior y directora del Menopause Mind Lab de UCL, advirtió de que, aunque existen testimonios sobre posibles beneficios, no se puede afirmar que la testosterona mejore la función cognitiva durante la menopausia sin más investigación.
La "niebla mental"es una preocupación frecuente, pero todavía se conocen de forma incompleta sus causas y las opciones para aliviarla. Los cambios cognitivos percibidos durante esta etapa pueden afectar a la vida diaria, aunque no equivalen por sí mismos a un diagnóstico de deterioro cognitivo.
Los autores insisten en que hacen falta estudios capaces de medir tanto el rendimiento en pruebas cognitivas como la experiencia subjetiva de las mujeres. Hasta disponer de resultados más sólidos, la terapia con testosterona no puede considerarse un tratamiento respaldado por la evidencia para mejorar la memoria, la atención o la concentración durante la menopausia.
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A confirmação de três focos da doença de Newcastle em granjas comerciais de perus no Oeste de Santa Catarina colocou a avicultura brasileira novamente diante de um desafio sanitário e comercial. Em menos de dez dias, o Ministério da Agricultura e Pecuária confirmou ocorrências em Nova Itaberaba, Coronel Freitas e Nova Erechim, municípios próximos e que concentram uma importante parcela da produção avícola catarinense.
A sequência de casos ampliou a preocupação com a circulação do vírus na região, levou ao sacrifício sanitário de milhares de aves e provocou restrições comerciais de países importadores de produtos avícolas brasileiros.
Apesar da evolução das ocorrências, o cenário não aponta, até o momento, para risco de desabastecimento de carne de frango, peru e outras aves especiais no mercado brasileiro, especialmente durante o Natal, período de maior procura por esses produtos. A avaliação é de Rodrigo Dutra, analista da Pasto & Consultoria, e Fernando Henrique Iglesias, analista da Safras & Mercado. Segundo eles, a produção destinada às festas de fim de ano é planejada com antecedência, e boa parte dos produtos natalinos já passou pelo abate e está armazenada para atender à demanda de dezembro.
O impacto mais imediato está concentrado na cadeia produtiva de Santa Catarina, na operação da MBRF e no comércio internacional. A companhia tem forte presença na região e ocupa posição de destaque no mercado brasileiro de aves especiais e perus. Os focos identificados em propriedades fornecedoras da empresa exigiram medidas sanitárias, reorganização dos fluxos de produção e redirecionamento de pedidos destinados ao exterior.
O primeiro caso foi confirmado pelo Ministério da Agricultura em 18 de outubro, em uma propriedade comercial de criação de perus de corte em Nova Itaberaba. A ocorrência foi identificada durante ações de vigilância epidemiológica, após a coleta de amostras na propriedade no final de setembro. Um segundo foco foi confirmado em 24 de outubro, em Coronel Freitas. Já em 27 de outubro, o ministério anunciou a terceira ocorrência, em Nova Erechim, também dentro da área de emergência sanitária estabelecida pelas autoridades.
Com a identificação do terceiro estabelecimento infectado, o número de aves envolvidas nas propriedades atingidas ultrapassou 48 mil, segundo informações divulgadas pela defesa agropecuária catarinense. As granjas de Nova Itaberaba e Coronel Freitas, com aproximadamente 6 mil e mais de 33 mil perus, respectivamente, foram identificadas como fornecedoras da MBRF. A propriedade de Nova Erechim tinha cerca de 9,6 mil aves, mas não havia confirmação pública sobre a empresa à qual fornecia.
O avanço dos registros chama atenção não apenas pela proximidade geográfica entre as propriedades, mas também pelo intervalo relativamente curto entre as confirmações. A sequência levou à ampliação das medidas de vigilância e ao reforço da fiscalização sobre outras granjas localizadas no entorno.
O Ministério da Agricultura declarou emergência zoossanitária por 60 dias em Nova Itaberaba, Águas Frias, Coronel Freitas e Nova Erechim. As medidas incluem investigação epidemiológica, controle do trânsito de animais e materiais, despovoamento sanitário das propriedades atingidas, limpeza e desinfecção das instalações e monitoramento intensificado dos estabelecimentos próximos.
Em Nova Itaberaba, as medidas sanitárias foram concluídas e a propriedade entrou em vazio sanitário. Em Coronel Freitas, o despovoamento das aves foi finalizado, enquanto os procedimentos de limpeza e desinfecção estavam em andamento. No terceiro estabelecimento, em Nova Erechim, as autoridades iniciaram os protocolos de contenção e investigação.
A principal questão para o setor é entender como o vírus chegou às propriedades comerciais e se existe uma circulação mais ampla entre as populações de aves da região. Embora a proximidade entre os três estabelecimentos seja um elemento importante para a investigação, ainda não há uma conclusão oficial sobre a origem da contaminação ou sobre o caminho percorrido pelo agente infeccioso.
A doença de Newcastle é provocada por um vírus do paramixovírus aviário tipo 1 (APMV-1), que pode infectar diferentes espécies de aves. A transmissão ocorre principalmente pelo contato com secreções e excreções de animais infectados, por partículas dispersas no ambiente e por materiais contaminados. Equipamentos, instalações, água, alimentos, roupas e calçados também podem funcionar como veículos de disseminação. Roedores, insetos e outros vetores podem contribuir para o transporte do agente entre ambientes.
Por esse motivo, a biosseguridade é considerada uma das principais barreiras de proteção da produção comercial. O controle do acesso às granjas, a higienização de veículos e equipamentos, a separação entre aves domésticas e silvestres e a vigilância permanente dos plantéis são medidas fundamentais para reduzir o risco de introdução e circulação do vírus.
Um elemento adicional de preocupação surgiu com a identificação do paramixovírus aviário tipo 1 em pombos de vida livre fora da área de emergência sanitária. A detecção chamou a atenção dos especialistas porque evidencia a presença do agente em aves que circulam livremente pelo ambiente e que podem representar um desafio adicional para a vigilância sanitária.
Entretanto, existe uma distinção importante já que o Ministério da Agricultura esclareceu que a identificação do vírus nesses pombos não configura um novo foco comercial de Newcastle e que a ocorrência não apresenta relação epidemiológica estabelecida com os casos registrados nas granjas de produção.
O sequenciamento genético realizado pelo Laboratório Federal de Defesa Agropecuária de São Paulo identificou, no foco de 2026, 97,35% de identidade com uma sequência do Pigeon paramyxovirus 1 (PPMV-1). Trata-se de uma variante virulenta do mesmo grupo viral. O dado é relevante para a investigação, mas não permite, isoladamente, afirmar que os pombos identificados tenham sido a origem da infecção nas granjas.
A hipótese de uma pressão ambiental maior sobre os estabelecimentos, portanto, merece atenção, mas a origem efetiva da circulação viral ainda depende da investigação epidemiológica.
Outro ponto que precisa ser considerado é que a identificação do vírus não significa necessariamente que tenha ocorrido uma falha de manejo nas propriedades. A ocorrência de um agente infeccioso pode envolver diferentes vias de exposição, e a determinação de eventuais falhas depende da análise das condições sanitárias de cada estabelecimento, dos protocolos adotados e da investigação conduzida pelas autoridades.
O que está confirmado é que o primeiro foco foi identificado durante uma ação de vigilância ativa, mesmo sem sinais clínicos nas aves. Isso demonstra a importância do monitoramento laboratorial, inclusive em plantéis que não apresentam manifestações aparentes da doença.
O Brasil havia registrado o último foco comercial de Newcastle em
, em uma granja de frangos de corte no Rio Grande do Sul. Antes disso, a enfermidade era considerada erradicada da avicultura comercial brasileira desde 2006. A nova ocorrência em Santa Catarina, portanto, representa mais um episódio que exige resposta coordenada do serviço veterinário oficial e do setor privado.
A concentração dos registros em granjas de perus ajuda a explicar por que a MBRF está no centro das preocupações do setor. A empresa tem uma presença expressiva na produção avícola catarinense e opera uma unidade de abate de perus em Chapecó, no Oeste do estado.
De acordo com Rodrigo Dutra, da Pasto & Consultoria, a estrutura de produção de perus em Santa Catarina apresenta uma concentração importante em torno da companhia. Como a unidade de Chapecó é a única planta de abate de perus no estado, as granjas comerciais da região que trabalham com essa proteína estão diretamente vinculadas à operação da empresa.
Na avaliação do analista, esse modelo ajuda a explicar por que os focos identificados em propriedades da região tiveram repercussão tão direta sobre a MBRF. As granjas atingidas estão inseridas em uma cadeia de fornecimento concentrada, na qual a companhia possui participação relevante.
Dutra destaca que a presença da MBRF no segmento de aves em Santa Catarina é superior à de sua principal concorrente, a JBS. Segundo as estimativas apresentadas pelo analista, a empresa detém aproximadamente 75% do mercado brasileiro de peru e 60% do segmento de aves especiais.
Essa participação aumenta a exposição operacional da companhia quando há uma ocorrência sanitária em sua região de atuação. Ao mesmo tempo, a dimensão nacional da empresa funciona como um fator de proteção, já que a produção não está concentrada exclusivamente em Santa Catarina.
A avaliação de Dutra é que os três estabelecimentos atingidos representam um elo relativamente pequeno diante da escala total da MBRF. As propriedades envolvidas somam aproximadamente 46 mil aves na estimativa inicial do analista, volume que não compromete, por si só, a capacidade de abastecimento da companhia.
O primeiro estabelecimento atingido, em Nova Itaberaba, também teve uma particularidade importante que segundo Dutra as aves não deixaram a propriedade nem foram encaminhadas para o abate. Isso significa que não houve entrada daquele lote na cadeia de comercialização de produtos destinados ao consumidor.
Ainda segundo Dutra, a companhia, por sua vez, precisou reorganizar parte de sua operação para atender aos compromissos comerciais e reduzir os efeitos das restrições impostas pelos países importadores.
De acordo com Rodrigo Dutra, a resposta operacional da companhia deve ficar estruturada em três frentes. A primeira envolve o sacrifício sanitário das aves das propriedades atingidas, seguido pelos procedimentos de limpeza, desinfecção e vazio sanitário. A medida busca eliminar o agente infeccioso dos estabelecimentos e reduzir o risco de disseminação para outras granjas.
A segunda frente é o redirecionamento dos pedidos internacionais para unidades industriais localizadas no Paraná e no Rio Grande do Sul, que permanecem habilitadas a exportar para determinados mercados. A estratégia permite que a empresa preserve parte dos contratos e mantenha o atendimento aos compradores internacionais sem depender exclusivamente da produção catarinense.
A terceira envolve a estocagem de produtos que já foram industrializados em Santa Catarina, mas que ficaram sem destino comercial em razão das restrições sanitárias. Em vez de direcionar imediatamente esse volume ao mercado brasileiro, a companhia mantém os produtos armazenados, aguardando a retomada das autorizações de exportação.
“Essa estratégia é importante porque evita que uma quantidade adicional de carne seja direcionada de uma só vez ao mercado doméstico. Caso o produto impedido de seguir para o exterior fosse imediatamente colocado à venda no Brasil, poderia haver pressão sobre os preços e sobre a comercialização de outras aves”, informou à CNN Brasil.
Fernando Henrique Iglesias, da Safras & Mercado, também chama atenção para o efeito da estocagem. Segundo ele, a preocupação não está concentrada na disponibilidade de peru para o Natal, mas no destino da produção que continuará sendo abatida ao longo das próximas semanas.
O problema é que os frigoríficos precisam administrar o volume que deixa de seguir para os mercados internacionais enquanto os embargos permanecem em vigor. Isso pode aumentar a necessidade de armazenagem e elevar os custos operacionais, especialmente se as restrições demorarem a ser retiradas.
O impacto, portanto, não se resume às aves sacrificadas. Há também uma questão logística e comercial relacionada ao armazenamento, à reorganização dos embarques, à utilização das plantas industriais e à preservação dos contratos com clientes internacionais.
Procuradas pela CNN, a MBRF e a ABPA, associação que representa as indústrias de abate de aves, ainda não se manifestaram sobre o assunto.
Santa Catarina ocupa uma posição estratégica no comércio internacional de proteínas avícolas. Em 2025, o estado exportou aproximadamente 29,5 mil toneladas de carne de peru, o equivalente a 44,8% de todo o volume embarcado pelo Brasil, segundo dados da Secretaria de Comércio Exterior e compilados pela CNA (Confederação da Agricultura e Pecuária do Brasil).
No mercado de carne de frango, a importância também é expressiva já que Santa Catarina exportou cerca de 1,2 milhão de toneladas em 2025, correspondente a 23,3% do total nacional. A receita com as exportações de carne de aves do estado alcançou aproximadamente US$ 2,1 bilhões naquele ano.
Com esse peso no comércio exterior, qualquer restrição sanitária envolvendo a produção catarinense tem potencial para afetar o desempenho das exportações brasileiras.
Até a atualização divulgada pelo Ministério da Agricultura em 27 de outubro, as suspensões estavam distribuídas de maneira diferente entre os países compradores.
México e Malásia haviam suspendido importações de determinados produtos avícolas provenientes de todo o Brasil. Já Arábia Saudita, China e Chile restringiram produtos originários de Santa Catarina, com diferenças entre os itens abrangidos por cada medida.
A regionalização é um ponto fundamental para evitar que a ocorrência em uma região comprometa toda a produção nacional. No caso da China, por exemplo, a negociação conduzida pelo governo brasileiro permitiu limitar a restrição a Santa Catarina, evitando a suspensão das compras provenientes dos demais estados.
Para Rodrigo Dutra, os mercados e produtos atingidos representam aproximadamente 46 mil toneladas mensais, volume próximo de 10% dos embarques brasileiros de produtos avícolas. O analista avalia, contudo, que parte significativa dessa quantidade poderá ser absorvida por unidades industriais localizadas em outros estados, desde que estejam habilitadas a atender aos requisitos sanitários de cada destino.
Essa possibilidade reduz o impacto sobre o comércio exterior, mas não elimina as dificuldades. O redirecionamento depende da capacidade disponível nas plantas, da logística de transporte, da adequação dos produtos e das exigências específicas de cada mercado.
Iglesias avalia que o efeito das restrições tende a permanecer administrável enquanto os focos estiverem concentrados na região e as autoridades conseguirem demonstrar que as medidas de contenção foram eficazes. A retomada dos embarques dependerá da evolução epidemiológica e do cumprimento dos protocolos sanitários exigidos pelos importadores.
O analista ressalta que o setor precisa acompanhar especialmente o avanço da vigilância nas propriedades próximas, porque novos registros podem prolongar o período de restrições e dificultar a normalização do fluxo comercial.
Na avaliação dos analistas é que o Natal está protegido, mas estoque e preços exigem atenção. A proximidade das festas de fim de ano é uma das principais preocupações do mercado, já que o consumo de peru, chester e outras aves especiais costuma crescer em dezembro. A questão é se a perda de parte dos plantéis e as dificuldades operacionais da MBRF poderiam reduzir a oferta justamente no período de maior demanda.
Ainda segundo Dutra, os focos atingiram uma parcela pequena de uma operação industrial muito maior e que o volume de aves envolvido não representa uma ameaça ao abastecimento nacional. Além disso, o analista destaca que a companhia possui estrutura produtiva em diferentes estados e pode reorganizar parte dos pedidos e da distribuição.
Fernando Henrique Iglesias reforça que existe uma característica importante na produção de aves natalinas, que é o planejamento industrial começa muito antes das festas. O abate de perus e outras aves especiais acontece ao longo do ano e se estende até aproximadamente meados de novembro. Com isso, uma parcela significativa dos produtos destinados ao Natal já está pronta e armazenada.
Na prática, a perda de aproximadamente 46 mil aves, na estimativa inicial de Dutra, ou o volume superior a 48 mil envolvido nas três propriedades não representa uma redução relevante diante da escala nacional de produção.
O momento em que os focos foram identificados também é determinante. Como boa parte da produção natalina já passou pelo abate e está estocada, a ocorrência sanitária não compromete diretamente o volume que foi planejado para atender à demanda de dezembro.
Iglesias avalia que o efeito sobre a oferta de aves natalinas será limitado. A preocupação maior está relacionada à produção corrente, principalmente frangos e outras aves que continuarão sendo abatidos enquanto as restrições comerciais estiverem em vigor.
Se os embargos forem prolongados, os frigoríficos poderão enfrentar um aumento dos estoques e custos adicionais de armazenagem. Dependendo da duração das restrições e da capacidade de redirecionamento da produção, esse cenário poderá afetar a estratégia comercial das empresas e a formação de preços no mercado interno.
Por outro lado, a liberação dos mercados internacionais tende a permitir que os produtos armazenados voltem a seguir para seus destinos originais, reduzindo a pressão sobre a cadeia doméstica.
O Ministério da Agricultura também reforçou que o consumo de produtos avícolas submetidos à inspeção oficial permanece seguro, sem contraindicações. A doença exige medidas rigorosas de controle sanitário, mas os produtos que chegam regularmente ao comércio, sob fiscalização oficial, não representam risco ao consumidor.
O desdobramento dos casos dependerá de dois fatores principais, sendo eles a capacidade de conter a circulação do vírus no Oeste Catarinense e a velocidade das negociações com os parceiros comerciais.
No campo sanitário, a prioridade é impedir que novas propriedades comerciais sejam atingidas. A ampliação da vigilância, a investigação epidemiológica e o controle do trânsito de animais e materiais são fundamentais para identificar possíveis vias de disseminação e evitar que a ocorrência se espalhe para outras regiões produtoras.
No campo comercial, o desafio será demonstrar aos países importadores que os focos estão controlados e que as regiões não afetadas continuam aptas a fornecer produtos avícolas. A regionalização das restrições é um instrumento importante nesse processo, mas a retomada não ocorre automaticamente após o encerramento das medidas dentro das propriedades.
A MBRF, por sua vez, terá de administrar a produção das unidades afetadas, preservar a capacidade de atendimento dos mercados internacionais e equilibrar os custos de armazenagem com a necessidade de manter o fluxo de comercialização.
A avaliação dos analistas é que, com o controle dos focos e o cumprimento do vazio sanitário, a tendência é de normalização gradual das operações. Entretanto, a identificação de novos casos poderá prolongar as restrições e ampliar os custos para a indústria.
Foie gras: como a iguaria é produzida e por que gera polêmica
La española María Neira, exdirectora del Departamento de Medio Ambiente, Cambio Climático y Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS), competirá con otros seis candidatos por suceder a Tedros Adhanom Ghebreyesus al frente del organismo internacional. La lista definitiva incluye también al director regional de la OMS para Europa, Hans Henri P. Kluge, y a representantes de Qatar, Arabia Saudí, Indonesia, China y Botsuana.
La elección supone una oportunidad para que España alcance la dirección general de la organización. El Gobierno ha presentado a Neira como candidata española, en lugar de a la ministra de Sanidad, Mónica García, que también aspiraba a serlo. El nombramiento se decidirá durante la 80ª Asamblea Mundial de la Salud, prevista para mayo de 2027, y el nuevo director general tomará posesión el 16 de agosto de ese año.
Neira dirigió entre 2005 y 2025 el Departamento de Medio Ambiente, Cambio Climático y Salud de la OMS. Antes había ocupado otros puestos de responsabilidad en la organización, entre ellos el de directora de Control, Prevención y Erradicación, además de coordinar el Grupo Especial Mundial de Lucha contra el Cólera y Otras Enfermedades Diarreicas Epidémicas. En España fue subsecretaria de Sanidad y Consumo y presidenta de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria entre 2002 y 2005.
En su propuesta, Neira sostiene que la OMS debe convertirse en "la voz más influyente y fiable en el ámbito de la salud". Entre sus prioridades figuran la prevención de enfermedades no transmisibles, la salud mental y los riesgos medioambientales, así como el fortalecimiento de la capacidad de los países para anticiparse a nuevas amenazas sanitarias.
También plantea reforzar la innovación científica, mejorar la transparencia y garantizar una financiación más predecible y flexible, vinculada a resultados medibles. Su programa propone dar mayor peso al enfoque de "Una sola salud" (One Health), que integra la salud humana, animal y medioambiental, y acercar la capacidad de decisión de la organización a los países.
Entre los aspirantes destaca el belga Hans Henri P. Kluge, director regional de la OMS para Europa desde 2020 y reelegido por unanimidad en 2024. Su propuesta apuesta por "reconstruir" la organización junto con los Estados miembros para convertirla en una institución adaptada a los desafíos actuales.
Kluge defiende una gobernanza moderna, una financiación sostenible y una OMS que funcione como una red coordinada. También aspira a que el organismo sea un referente en el empleo sanitario internacional y en la elaboración de recomendaciones basadas en la evidencia científica.
Los otros candidatos son Hanan Mohammed Al-Kuwari, asesora del primer ministro de Qatar para Asuntos de Salud Pública y ministra de Sanidad entre 2016 y 2024; Hanan Balkhy, directora regional de la OMS para el Mediterráneo Oriental desde 2024; y Budi Gunadi Sadikin, actual ministro de Salud de Indonesia.
Completan la lista Li Song, vinculada a la Federación Nacional de Mujeres de China y con experiencia previa en la administración sanitaria de su país, y Gevorg Tamamyan, oncólogo pediátrico de Botsuana que ha ocupado cargos en organizaciones internacionales de su especialidad.
El proceso continuará los días 18 y 19 de noviembre, cuando los siete aspirantes participen en un primer foro en la sede de la OMS en Ginebra para presentar sus propuestas y dialogar con los Estados miembros.
A principios de 2027, el Consejo Ejecutivo de la organización elaborará una lista reducida de cinco candidatos. Tras entrevistarlos, propondrá un máximo de tres para que la Asamblea Mundial de la Salud examine sus candidaturas. Estos participarán en un segundo foro el 15 de marzo.
La decisión final corresponderá a la Asamblea, en la que están representados los Estados miembros de la OMS. El mandato del actual director general, Tedros Adhanom Ghebreyesus, concluye el 15 de agosto de 2027, después de dos periodos al frente del organismo.
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Since the start of Donald Trump’s second term, border security and stopping illegal immigration have become two of the main pillars of his administration. Based on those principles, and acting unilaterally, the Texas government has announced it has taken control of nine islands located in the water border between Mexico and the United States, along its territory between Laredo and McAllen. In a statement on Tuesday, Dawn Buckingham, that state’s land commissioner, authorized the Texas National Guard to access those small river islands in order to maintain the operational security of the southern border. The Mexican government has responded by asking that the 1970 Boundary Treaty between the two countries be respected and says that determination of the international boundary is the sole responsibility of the International Boundary and Water Commission.
© Brandon Bell (Getty Images)
“Al principio creí que era un reconocimiento al personaje de Mercedes Alcántara, pero no; me dijeron que era a mi carrera, así que lo agradecí muchísimo”. Cuenta la actriz que se planteó por unos instantes si era merecedora del homenaje; no quiere parecer falsamente humilde, así que le cuesta hacer la confesión. Sin embargo, desde luego que merece este aplauso y todos los que vengan: así lo cree el jurado de la cuarta edición de South International Series Festival de Cádiz y, con 40 años como actriz a sus espaldas, desde estas páginas lo refrendamos. “Cuando me puse a pensar en las palabras que diría, hice un recorrido mental por todo el tiempo que ha pasado y las cosas que he hecho desde que comencé. Y, ay, es que es verdad: llevo mucho tiempo en este oficio (risas)”.
Ganó Luiz Inácio Lula da Silva en la segunda vuelta de las elecciones de Brasil cuando nadie lo esperaba, y la remontada tuvo tintes épicos. Consiguió lo más difícil, movilizar a los más perezosos y convencer a los indecisos para que le dieran su voto. En esa batalla tuvo una gran importancia la campaña por redes sociales, destinada a llegar a los más jóvenes y que estuvo en manos de un también joven “general”, tal como lo llamó Lula el domingo al valorar su victoria: André Janones, diputado y antiguo cobrador de autobús. Se dedicó a dirigir un ejército de colaboradores para inundar la esfera digital con un torrente de mensajes a favor de Lula hasta el punto de romper la burbuja de la izquierda y llegar a otra gente. También, y un poco a la vieja manera, colaboraron para que Lula ganara unos cuantos músicos. Caetano Veloso, Gilberto Gil, Chico Buarque y Geraldo Azevedo grabaron una canción que defendía las políticas sociales y ambientales del legendario político y que contenía el eslogan Bora, Lula. Con ese vamos, Lula, dale, Lula, respondían haciendo un juego de palabras al Fora Lula que abanderó su adversario, Flávio Bolsonaro. Y, por lo que se ve, fueron más convincentes.
© Amanda Perobelli (REUTERS)
"La gente está sufriendo mucho y pasando apuros. Vaya donde vaya, me dicen que no pueden pagar la asistencia sanitaria, la compra ni la gasolina. Es el momento de cerrar esta brecha", dice el futuro congresista por Nueva Jersey
Chris Rabb, el candidato que desafía el sistema: “Llevamos generaciones asesinando a líderes extranjeros; es lo que mejor se le da a EEUU”
Adam Hamawy, originario de Egipto, es uno de esos candidatos progresistas que han ganado primarias en sus distritos y que reflejan el crecimiento del ala izquierda del Partido Demócrata. El próximo 3 de noviembre se convertirá, con toda probabilidad, en miembro de la Cámara de Representantes por Nueva Jersey —su distrito es eminentemente demócrata—, después de haber sido médico en el Ejército y voluntario en Gaza tras el 7 de octubre de 2023, día de los ataques de Hamás a los que Israel defendió con una guerra de castigo y un genocidio.
Hamawy fue miembro de la Guardia Nacional del Ejército de Nueva Jersey, estudió Medicina en el New Jersey Medical School y, durante su residencia, atendió a las víctimas del 11-S en un hospital de campaña en la Zona Cero.
El candidato llegó a teniente coronel en el Ejército y sirvió como cirujano de trauma de combate en Irak.
Desde que terminó su servicio en el Ejército, ha trabajado en urgencias de Nueva Jersey y tiene una consulta en Princeton. Durante los últimos 30 años, ha sido voluntario en zonas de guerra y crisis, como Bosnia, Haití, Sudán, Colombia, Belice, Siria, Líbano, Palestina, Turquía y Jordania.
En 2024 y 2025 participó en misiones médicas en Gaza, donde quedó atrapado, junto con otros colegas, cuando Israel bloqueó el paso fronterizo de Rafah.
Ha trabajado en Gaza y ha sido testigo directo de la situación allí. ¿Qué cree que los estadounidenses no entienden sobre lo que está ocurriendo y sobre el genocidio que se está cometiendo?
Lo que mucha gente no ve es que este genocidio solo ocurre porque lo estamos pagando nosotros. Se financia con nuestro dinero, con nuestros impuestos, y cada céntimo gastado allí se podría invertir en ayudar a la gente aquí, en Estados Unidos. Por lo tanto, en lugar de bombardear a niños y a personas en sus hogares, podríamos gastar ese dinero en nuestro sistema sanitario, en arreglar nuestras carreteras y en mejorar nuestra educación. Tenemos muchos problemas en este país que hay que abordar, pero estamos utilizando ese dinero para hacer el mal en lugar del bien.
¿Cree que el movimiento propalestino en Estados Unidos se ha convertido en una especie de catalizador para el movimiento progresista en un sentido más amplio?
Creo que realmente ha permitido distinguir a los candidatos que están dispuestos a dar un paso al frente y alzar la voz en su defensa. Durante demasiado tiempo la gente se ha autodenominado progresista y ha defendido muchas causas en general, pero se aceptaba la situación en Palestina.
Eso nunca tuvo sentido; fue una postura muy hipócrita por parte del movimiento. Por eso, quienes han dado un paso al frente han demostrado ser progresistas auténticos y eso ha calado de verdad entre los votantes. Por eso vemos que muchos jóvenes y nuevos electores están empezando a involucrarse ahora, al quedar esa hipocresía al descubierto. Las personas que son verdaderamente progresistas lo son en todos los ámbitos, incluidas Palestina y Gaza. Y esto es lo que la gente busca: personas que defiendan de verdad sus valores en todos los ámbitos, sin excepción.
Este movimiento propalestino también se ha vinculado al movimiento contra el ICE y contra la represión migratoria por parte de una presidencia autoritaria. También se ha vinculado a la oposición al despliegue de la Guardia Nacional en las ciudades. Es como si todas las luchas se estuvieran conectando a partir de este primer movimiento propalestino que resurgió hace tres años.
Hemos visto surgir un movimiento generalizado porque nos enfrentamos a un momento muy crítico en nuestro país y el fascismo está claramente en auge. Vemos una política basada en el miedo, el odio y la división, en lugar de centrarse en los temas que preocupan a la gente. Por ejemplo, el ICE, cuyos agentes enmascarados son como soldados de asalto que recorren nuestras calles aterrorizando a la gente, no aporta ninguna seguridad. Los estadounidenses no están acostumbrados a ver que algo así ocurra de forma tan abierta y a plena luz del día, como en los últimos dos años. Eso ha abierto los ojos a la gente para que mire más allá de lo que tiene delante y empiece a fijarse en cuestiones como la realidad de Gaza. ¿Cuál es la verdadera historia entre Israel y Palestina? ¿Qué está pasando con nuestros centros de detención con ánimo de lucro repartidos por todo el país? Y, por supuesto, ¿qué está pasando con nuestro sistema sanitario, que está corrompido porque todo gira en torno al dinero de las corporaciones y los beneficios, en lugar de buscar el bienestar de la población?
En lugar de bombardear a niños y a personas en sus hogares, podríamos gastar ese dinero en nuestro sistema sanitario, en arreglar nuestras carreteras y en mejorar nuestra educación. Tenemos muchos problemas en este país que hay que abordar, pero estamos utilizando ese dinero para hacer el mal en lugar del bien
Menciona el sistema sanitario. Es médico y conoce el sistema de primera mano. ¿Qué hace falta en Estados Unidos para avanzar hacia un sistema universal e inclusivo, en el que todo el mundo pueda tener asistencia sanitaria, acceso a medicamentos y recetas?
Somos el único país desarrollado que no cuenta con una sanidad universal. Tenemos un proyecto de ley en el Congreso que lleva años estancado, llamado Medicare para Todos, que abordaría esa cuestión, pero no se ha aprobado. Según encuestas recientes, el 90% de los demócratas y el 60% de los estadounidenses lo quieren, pero, por desgracia, el Congreso y el Gobierno priorizan las necesidades de las grandes empresas y las compañías de seguros por encima de los derechos humanos fundamentales, como la asistencia sanitaria.
Nos dicen que no podemos permitirnos un sistema así, pero numerosos países europeos y nuestros propios vecinos de Norteamérica cuentan con él. Sí que podemos permitirnos las bombas, pero no el Medicare para Todos. Así que la gente ya está viendo más allá de estas mentiras y quiere líderes que luchen por cerrar esta brecha en nuestro sistema. Exigen que se priorice la asistencia sanitaria frente a las bombas, que se intente abolir el ICE y que se enderece esta economía. Hay personas que trabajan duro, hacen todo de forma correcta e intentan poner comida en la mesa y cuidar de sus familias, pero cada año se quedan más atrás.
S&P y Wall Street alcanzan máximos históricos. A las grandes empresas les va de maravilla, pero al pueblo estadounidense, no. La gente está sufriendo mucho y pasando apuros. Vaya donde vaya, me dicen que no pueden pagar la asistencia sanitaria, la compra ni la gasolina. Es el momento de cerrar esta brecha.
Precisamente, la asequibilidad es el concepto del que todo el mundo habla, y está muy ligada a cómo reajustar la economía y acabar con la desigualdad. Si se quiere una vida más asequible, seguramente habrá que mirar ha a los poderosos.
Si queremos que las cosas sean más asequibles, tenemos que abordar estas cuestiones básicas. El Gobierno tiene que desempeñar un papel activo, ya que no está ahí solo para proteger a las empresas. Debería prestar servicios, proteger los derechos de las personas y garantizar que se satisfagan sus necesidades básicas.
Esas necesidades consisten en tener un techo bajo el que vivir que sea asequible, que permita vivir dignamente y que garantice la seguridad de la familia. Es necesario disponer de asistencia sanitaria, y eso no es un gasto, sino algo que debe proporcionar la sociedad. Necesitamos un sistema educativo que funcione y que sea capaz de competir en el mercado internacional. Esto es lo que el Gobierno debería esforzarse por conseguir.
Por desgracia, lo que tenemos ahora es un Gobierno que se pliega a las empresas y a la industria de defensa, que intenta construir un ejército fuerte y crear un régimen fascista que protege a los oligarcas y a los multimillonarios en lugar de a las familias trabajadoras. Por eso hay que abordar la corrupción que existe actualmente y arreglar el sistema para que los cargos electos que forman parte de la Administración trabajen para el pueblo estadounidense y no solo para las empresas de los multimillonarios.
El ICE, cuyos agentes enmascarados son como soldados de asalto que recorren nuestras calles aterrorizando a la gente, no aporta ninguna seguridad. Los estadounidenses no están acostumbrados a ver que algo así ocurra de forma tan abierta y a plena luz del día, como en los últimos dos años. Eso ha abierto los ojos a la gente para que mire más allá de lo que tiene delante y empiece a fijarse en cuestiones como la realidad de Gaza
Muchas veces, desde la cúpula demócrata, y en la política en general, se dice que, si quieres ganar elecciones, tienes que orientarte hacia el centro. Pero ustedes están demostrando que orientarse hacia la izquierda puede funcionar. ¿Qué está cambiando?
Lo que está cambiando es la comprensión de que, si sigues cometiendo el mismo error una y otra vez, nunca vas a tener éxito. Eso es lo que llevan años diciendo: que hay que orientarse hacia el centro. Y los demócratas siguen perdiendo elecciones. Nosotros hemos demostrado que eso es un error y que, en realidad, tenemos que adoptar una postura firme. Tenemos que ser valientes y hablar de los temas que realmente nos importan. No tenemos que complacer a las grandes empresas ni dejarnos guiar por el dinero. Se trata, en realidad, de que la gente salga a votar y sienta que tiene defensores que trabajan por ella en el Congreso.
Si logran cambiar la mayoría en el Congreso este noviembre, será un golpe para Trump, que es el líder de la internacional reaccionaria en el mundo. En otras latitudes se está ganando terreno, como hemos visto en Colombia y Alemania, por ejemplo.
Creo que es realmente importante demostrar que los progresistas tienen aliados incluso aquí, en Estados Unidos, a pesar de lo que hemos visto por parte de nuestro Gobierno. Estados Unidos no parece querer colaborar de verdad con nuestros vecinos y nuestros aliados de todo el mundo para crear un mundo mejor. Entendemos el papel de Estados Unidos en la historia y también en el sistema actual, y esperamos poder redirigir el rumbo para que podamos ser de ayuda en lugar de ser obstruccionistas, como hemos visto en los últimos años.
Y así estarían poniendo freno al trumpismo, lo cual puede resultar interesante en el extranjero para combatir la agenda ultra fuera de nuestras fronteras.
Sí, exactamente. Lo que ha dado resultados es que la gente salga y se ponga manos a la obra para sacar a la luz la corrupción, adoptar posturas valientes y no tener miedo de luchar contra el poder del dinero. A veces la gente teme transigir con sus valores e ideales o siente que el dinero le va a abrir todas las puertas. Aunque el dinero sea muy poderoso, al final es la gente la que da a las democracias la orientación que necesitan. La democracia consiste en que el pueblo gobierne. Se trata de que la gente tenga voz y voto. Por eso hay que movilizarla y hacerle comprender que tiene que defender lo que los progresistas están demostrando aquí, en Estados Unidos, y también en otros lugares del mundo.
Somos el único país desarrollado que no cuenta con una sanidad universal. Tenemos un proyecto de ley en el Congreso que lleva años estancado, llamado Medicare para Todos, que abordaría esa cuestión, pero no se ha aprobado. Según encuestas recientes, el 90% de los demócratas y el 60% de los estadounidenses lo quieren, pero, por desgracia, el Congreso y el Gobierno priorizan las necesidades de las grandes empresas y las compañías de seguros por encima de los derechos humanos fundamentales
¿Están pensando en crear un grupo en el Congreso los nuevos representantes progresistas?
Creo que es muy importante que lo hagamos, porque nadie trabaja solo y de forma aislada. La única manera de tener éxito es forjando alianzas, uniéndonos y actuando como un grupo que tenga repercusión. Además, esto abre la puerta para que otras personas se unan a nosotros. Es difícil votar en solitario y esperar que la gente se sume a tu postura.
Este bloque está creciendo y brinda un espacio a las personas que tienen miedo de alzar la voz o a quienes se mantienen neutrales para no salirse de la línea establecida. Les permite ver que pueden ser valientes y defender sus valores, que no tienen por qué ceder ante la corrupción y que, aun así, pueden ganar las elecciones. Así que, con suerte, animaremos a otras personas a unirse a nosotros para que podamos avanzar en una dirección mejor.
En España habrá dentro de unas semanas elecciones anticipadas, a finales de noviembre, tres semanas después de las suyas, y está en juego la llegada al poder de la extrema derecha trumpista.
He estado siguiendo un poco la política española y me han encantado sus posturas audaces. De nuevo, no solo en lo relativo a Palestina, sino también por ser un país progresista en general. Y se puede ver el apoyo popular con el que cuentan. Espero que siga así, porque esto es lo que necesitamos en todo el mundo. No queremos retroceder en el tiempo a una época de dictaduras, autoritarismo y fascismo por toda Europa. Ya hemos visto lo que ocurre cuando eso pasa. Así que esperemos que hayamos aprendido la lección de la historia y sigamos con la tendencia actual: que ganen los progresistas y que la democracia salga triunfante, en lugar del autoritarismo que estamos empezando a ver asomar la cabeza.
La Cámara de Diputados aprobó un proyecto de ley que obliga a rastrear el fentanilo y otros medicamentos de alto riesgo desde la fabricación de su principio activo hasta el momento exacto en que se aplican a un paciente. La iniciativa, votada el 21 de octubre bajo el Orden del Día 349, pasó a revisión del Senado y fue impulsada por la diputada nacional Silvana Giudici (PRO) y consensuado con los diputados de Unión por la Patria Diego Giuliano y Victoria Tolosa Paz, que también habían presentado proyectos para evitar que se vuelva a repetir la peor tragedia sanitaria del país por fentanilo contaminado de la empresa HLB Pharma, propiedad de Ariel García Furfaro que, según la causa que instruye el juez federal de La PLata Ernesto Kreplak, esta vinculado a la muerte de al menos 90 pacientes.
En el expediente hay 15 personas procesadas, entre ellas la ex titular de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) Nélida Agustina Bisio, y a la ex directora del Instituto Nacional de Medicamentos (INAME), Gabriela Mantecón Fumadó.
La norma crea un módulo informático interoperable con el Sistema Nacional de Trazabilidad de Medicamentos, bajo la órbita de la ANMAT (Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica), con el objetivo de registrar en tiempo real cada etapa de circulación de los llamados Medicamentos de Alto Riesgo (MAR), categoría que incluye a todo producto farmacéutico destinado a administración por vías parenterales —intravenosa, intraarterial, intramuscular o intratecal— o del sistema nervioso central, como el propofol.
El dictamen final introduce una justificación técnica que no estaba en el proyecto original: explica por qué elige regular específicamente los medicamentos administrados por vías parenterales (intravenosa, intraarterial, intramuscular o intratecal). El artículo 2° establece que esta clasificación no se fundamenta únicamente en el índice terapéutico de la droga, sino en su vía de infusión y la consecuente omisión de las barreras fisiológicas defensivas del organismo, como el tracto gastrointestinal, el pH ácido del estómago, el filtrado hepático y, en el caso de la vía intratecal, la barrera hematoencefálica.
Este es el argumento médico-técnico de fondo: al inyectarse directamente en el torrente sanguíneo o el sistema nervioso, estos medicamentos saltean los mecanismos naturales que el cuerpo usa para filtrar sustancias contaminadas, lo que vuelve mucho más peligrosa cualquier adulteración.
El argumento legal central es que la Ley 26.906 —que ya regula la trazabilidad de medicamentos en la Argentina— se limita al circuito comercial (producción, distribución y expendio) y no cubre la administración clínica ni prevé alertas automáticas ante eventos adversos detectados en la práctica asistencial. A esto se suma que el sistema de farmacovigilancia vigente se basa en reportes voluntarios, lo que los fundamentos describen como una limitación estructural para la prevención o intervención temprana.
Por eso, el proyecto se presenta como complementario y no superpuesto a la normativa existente: busca agregar una capa de trazabilidad clínica en tiempo real que conecte a los efectores de salud con las autoridades sanitarias.
El Anexo I del dictamen incorpora un argumento metodológico: para evitar que cualquier evento adverso dispare alarmas sin fundamento, se crea un sistema de clasificación en tres niveles (imputación baja, intermedia o alta) basado en criterios objetivos —relación temporal, exposición, casos asociados, agente etiológico e integridad del producto—. La lógica declarada es que la imputación preliminar busca activar alertas sanitarias oportunas sin reemplazar la investigación epidemiológica y farmacéutica posterior, equilibrando así la necesidad de rapidez con el rigor técnico.
El proyecto establece que la trazabilidad no se limita al medicamento terminado, sino que alcanza también a los Ingredientes Farmacéuticos Activos (IFA) utilizados en su elaboración. El sistema deberá permitir reconstruir, de manera retrospectiva y prospectiva, el recorrido completo de estos insumos desde su origen hasta su incorporación al fármaco, incluyendo recepción, almacenamiento, fraccionamiento, transformación y mezcla.
Cada lote de un medicamento de alto riesgo deberá contar con una identificación única que permita su seguimiento dentro del módulo, y los titulares de la autorización de comercialización serán responsables de asignarla conforme a los estándares técnicos que fije la autoridad de aplicación. Todos los sujetos obligados —laboratorios, droguerías, distribuidoras e instituciones de salud— deberán registrar cada operación vinculada a la importación, producción, elaboración, almacenamiento, distribución, comercialización, dispensa clínica y administración asistencial de estas sustancias.
Cuando un medicamento de alto riesgo se administre en un establecimiento de salud, el proyecto de ley que tiene consenso para ser aprobado en la Cámara Alta exige que esa aplicación quede vinculada al identificador único del paciente, con el registro del medicamento, el número de lote y la unidad mínima de trazabilidad correspondiente. Esa información deberá integrarse al módulo central para poder reconstruir, en cualquier momento, la cadena completa entre el fármaco administrado, su origen y la persona que lo recibió.
Ante la sospecha fundada de adulteración, desvío o contaminación de un lote, la norma habilita la inmovilización preventiva e inmediata de las unidades afectadas, con comunicación sin demora a la autoridad sanitaria jurisdiccional. Si de los hechos surgen indicios de delito o de desvío hacia circuitos ilícitos, deberá darse intervención a la Justicia y, cuando corresponda, a las fuerzas de seguridad.
El proyecto incorpora un protocolo específico para clasificar los eventos adversos vinculados a la posible contaminación de un medicamento. La evaluación inicial debe considerar la relación temporal entre la administración del fármaco y la aparición del cuadro clínico, la existencia de otros pacientes que hayan recibido el mismo lote con síntomas similares, la identificación del agente causante cuando esté disponible y la constatación de alteraciones visibles en el producto o su envase.
Según el resultado de ese análisis, cada caso se clasifica en tres niveles de imputación: baja, intermedia o alta. Los eventos con imputación intermedia o alta deben notificarse dentro de las 24 horas de manera simultánea al Ministerio de Salud de la Nación, a la autoridad sanitaria jurisdiccional y a la ANMAT, junto con la investigación preliminar que fundamente la sospecha.
Recibida esa notificación, la autoridad de aplicación cuenta con un plazo máximo de seis horas para activar el Sistema de Alerta Sanitaria Inmediata. Esa activación implica, con carácter preventivo, la restricción de uso y la inmovilización a nivel nacional del lote o los lotes señalados, que deberán permanecer identificados y separados de las existencias disponibles hasta que la investigación determine las medidas definitivas.
El retiro definitivo del mercado queda a cargo del titular del registro del medicamento, que deberá ejecutarlo utilizando sus propios registros de distribución y trazabilidad, incluso si el establecimiento se encuentra suspendido o inhabilitado. Solo en caso de cese de actividades o imposibilidad de cumplir la medida, la autoridad administrativa eleva una denuncia a la Justicia.
El incumplimiento de las obligaciones de trazabilidad habilita un abanico de sanciones que van desde advertencias formales hasta multas de entre 30 y 1.600 unidades fijas, calculadas según el valor fijado por el artículo 45 de la Ley 23.737 de estupefacientes. A valor del 29 de octubre es de $192.000.000 para las infracciones consideradas graves —como la omisión o falsificación de datos de trazabilidad, o el incumplimiento de una orden de inmovilización— la multa no puede ser inferior a 150 unidades fijas.
El esquema también contempla la suspensión temporal de operaciones comerciales, la inhabilitación para el uso o dispensa de un medicamento específico, la clausura temporal o definitiva del establecimiento, la revocación de la habilitación sanitaria y el comiso de los productos involucrados en la infracción. Cuando de las actuaciones surjan hechos que puedan constituir delitos, la autoridad de aplicación debe darlos a conocer de inmediato a la Justicia.
La implementación del sistema se financiará con recursos propios de la ANMAT, incluidos aranceles y servicios, además de lo recaudado por las multas que se apliquen bajo la nueva ley. El Poder Ejecutivo tendrá 120 días desde la promulgación para reglamentar la norma, con un plazo adicional de hasta 180 días para garantizar la interoperabilidad tecnológica y la coordinación con las provincias, que son invitadas a adherir al sistema en los aspectos que correspondan a sus competencias sanitarias locales.
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