Las mujeres con cáncer de endometrio avanzado o recurrente cuentan con opciones terapéuticas limitadas cuando la enfermedad continúa avanzando después de recibir quimioterapia basada en platino e inmunoterapia. Sin embargo, un nuevo medicamento experimental, denominado sacituzumab tirumotecán (sac-TMT), ha mostrado resultados prometedores al disminuir significativamente el riesgo de progresión de la enfermedad y de muerte en comparación con la quimioterapia convencional.

Los datos proceden de un ensayo clínico internacional en fase 3, cuyos resultados se han dado a conocer durante el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO), celebrado en Madrid. La investigación también se ha publicado en la revista científica The Lancet y ha contado con la colaboración de 242 centros hospitalarios de 31 países, entre ellos varios españoles.

Sac-TMT forma parte de una nueva generación de medicamentos diseñados para actuar de manera más selectiva sobre las células cancerosas. Su mecanismo consiste en reconocer Trop-2, una proteína que se encuentra en grandes cantidades en la superficie de las células del cáncer de endometrio, y transportar hasta ellas un compuesto destinado a destruirlas. De esta forma, el tratamiento busca concentrar su acción sobre el tumor.

Menor riesgo de progresión y muerte tras 14 meses de seguimiento

El ensayo TroFuse-005/ENGOT-en23/GOG-3095 evaluó la eficacia del nuevo medicamento frente a la quimioterapia convencional en mujeres con cáncer de endometrio avanzado o recurrente que ya habían recibido ambos tipos de tratamiento: quimioterapia e inmunoterapia. Todas las participantes habían sido tratadas previamente con pembrolizumab (Keytruda), un fármaco que bloquea la proteína PD-1 para facilitar que el sistema inmunitario identifique y ataque las células tumorales.

En el momento del análisis, la mediana de seguimiento de las pacientes era de 14 meses. Los resultados reflejaron una diferencia significativa entre los dos grupos: el riesgo de progresión del cáncer fue un 41 % menor entre las mujeres que recibieron sac-TMT que entre aquellas tratadas con quimioterapia convencional. Asimismo, el riesgo global de muerte se redujo un 32 % con el medicamento experimental.

Estas cifras representan reducciones relativas del riesgo observado entre ambos grupos durante el periodo analizado. Por tanto, no implican que el tratamiento evite la muerte en un 32 % de las pacientes.

Más respuestas al tratamiento y efectos secundarios manejables

La investigación también encontró diferencias en la respuesta de los tumores. Entre las mujeres tratadas con sac-TMT, el 35,1 % experimentó una respuesta al medicamento, frente al 17,3 % de las pacientes que recibieron quimioterapia convencional. Esto significa que la proporción de mujeres cuyo tumor respondió al tratamiento fue superior al doble con el nuevo fármaco.

En cuanto a la seguridad, los efectos secundarios más habituales fueron la anemia, la neutropenia, la inflamación de la mucosa de la boca y las molestias oculares, como la sequedad y el picor. Según los investigadores, estas reacciones fueron manejables.

Bhavana Pothuri, oncóloga ginecológica de NYU Langone Health e investigadora principal del ensayo, considera que los resultados respaldan sac-TMT como "una nueva opción de referencia para el cáncer de endometrio recurrente después de la inmunoterapia".

Los resultados abren una posible vía terapéutica para las pacientes que necesitan nuevas alternativas tras la inmunoterapia. No obstante, al tratarse de un fármaco experimental, será necesario tener en cuenta la evaluación de los datos clínicos y los procedimientos regulatorios correspondientes antes de determinar su disponibilidad como tratamiento habitual.

El cáncer de mama es uno de los tumores más diagnosticados en las mujeres de España. En 2026 se estima que se superen los 38.000 casos y el riesgo de recaída puede variar considerablemente dependiendo del tipo. No es la norma, pero precisamente el miedo a volver a la enfermedad es lo que más pesa en las pacientes. Algunas células tumorales pueden permanecer dormidas durante años y según lo que apunta la oncóloga Josefina Cruz, del Hospital Universitario de Canarias e investigadora de GEICAM, a 20bien es que "sigue pendiente poder saber si tenemos enfermedad residual después de haber acabado este tipo de tratamientos".

La doctora asegura que por esas células dormidas o persistentes del organismo "nunca nos atrevemos a decir que hemos curado el cáncer de mama". Todavía queda encontrar una tecnología capaz de determinar quién no tiene la enfermedad en su organismo a nivel microscópico. El cáncer de mama sigue, por tanto, siendo todo un reto para los especialistas como Cruz, que sostiene que siguen "sin conocer todos 'los apellidos' del tumor". Sin embargo, las terapias dirigidas como el uso de ribociclib junto a la hormonoterapia nacen con el objetivo de diseñar nuevas estrategias con resultados respaldados a largo plazo.

El riesgo de muerte se reduce casi un 20%

Recientemente, Novartis presentó en el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) 2026 los beneficios de Kisqali (ribociclib) que junto a terapia endocrina (hormonoterapia) han conseguido reducir casi un 20% (19,1%) el riesgo de muerte en pacientes con cáncer de mama precoz HR+/HER2- en estadios II y III con alto riesgo de recaída. Las pacientes recibieron ribociclib durante tres años y continuaron después con el seguimiento. "A seis años, veremos que hay más pacientes que no van a recaer y que se van a curar de la enfermedad con respecto a las pacientes que no recibieron el fármaco", explica Josefina Cruz.

En NATALEE también se refleja que, en cuanto a la muerte específica por cáncer de mama, el riesgo se reduce casi un 30%, concretamente un 26%. "Lo que queremos decir es que, con estos datos, tenemos más pacientes que se curan. Supervivencia global significa eso: que el riesgo de muerte disminuye casi un 20%. Es decir, menos pacientes recaerán y fallecerán por el cáncer", añade. La oncóloga sostiene así que para las pacientes y sus familias se abre una nueva vía para una vida más larga y, sobre todo, evitando tratamientos agresivos.

El miedo a la recaída después de acabar el tratamiento

Diversos estudios han recogido a lo largo de este tiempo a que el miedo de una recaída está siempre presente en pacientes de cáncer de mama. El reciente estudio ImpOrta publicó que esta era la preocupación de un 84% de mujeres con cáncer de mama precoz HR+/HER2-. Según explica la oncóloga, esta vuelta a la enfermedad muchas veces llega cuando ya ha habido una nueva incorporación a la vida laboral y a la social, por lo que "se produce una situación de shock inesperado".

"Aunque la paciente está preocupada cada vez que viene a la consulta, siempre mantiene la esperanza de que eso no vuelva a pasar después de haber hecho todo el tratamiento que le hemos aconsejado al inicio de la enfermedad", nos cuenta Cruz, que añade que en ese momento no se intenta aplacar lo que siente. "Intentamos empatizar con ella y hacer que se sienta acompañada en este nuevo bajón que se produce con la noticia, e intentamos darle herramientas para que no se deprima o caiga en una situación de vacío absoluto".

A partir de ese momento, la oncóloga recalca que conociendo el tipo de tumos, empieza la búsqueda de nuevas opciones para que, si no se puede curar, al menos se pueda controlar. Y aquí es donde entran los nuevos fármacos como el reciente Kisqali (ribociclib). "Gracias a todos los nuevos fármacos que se han ido desarrollando en los últimos años, solemos tener un amplio abanico de posibilidades que pueden ofrecer a la paciente la posibilidad de que, aunque conviva con la enfermedad, pueda hacerlo durante un largo tiempo y con la mejor calidad de vida", concluye la doctora.

Un equipo del Instituto de Biología Molecular de Barcelona (IBMB-CSIC) ha logrado observar y describir cómo la bacteria Thomasclavelia ramosa, presente habitualmente en el intestino humano, rompe los anticuerpos de inmunoglobulina IgA2, una de las primeras barreras defensivas del organismo.

El hallazgo, fruto de una investigación básica realizada con fragmentos de anticuerpos humanos, permite comprender mejor cómo actúa esta bacteria y abre una vía para el futuro desarrollo de terapias contra enfermedades asociadas a la acumulación de anticuerpos defectuosos, como la nefropatía y la vasculitis por IgA.

El estudio, liderado por Francesc Xavier Gomis-Rüth y Ulrich Eckhard, investigadores del IBMB-CSIC, ha contado con la participación del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC), la Universidad de Barcelona y la Universidad Grenoble-Alpes, en Francia. Los resultados se han publicado en la revista científica Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (PNAS).

Una bacteria capaz de esquivar las defensas

La inmunoglobulina A (IgA) constituye una de las primeras líneas de defensa del cuerpo humano frente a los microorganismos. "Es el principal anticuerpo que protege las mucosas del cuerpo, con una superficie de unos 400 metros cuadrados", explica Gomis-Rüth. Algunas bacterias patógenas consiguen sortear esta protección mediante unas enzimas, denominadas peptidasas, capaces de cortar los anticuerpos y dejarlos inutilizados.

Hasta ahora, se conocía cómo actúan estas enzimas sobre la IgA1, la subclase de inmunoglobulina predominante en la sangre. Sin embargo, la IgA2, presente principalmente en las mucosas y, en especial, en el colon, resiste la acción de las peptidasas bacterianas. La excepción conocida es Thomasclavelia ramosa, una bacteria comensal que habita en el intestino sin causar daños, aunque en determinadas circunstancias puede provocar infecciones. Este microorganismo es capaz de romper tanto la IgA1 como la IgA2, pero hasta ahora se desconocía cómo conseguía actuar sobre esta última.

El equipo investigador ha logrado observar la interacción entre una enzima de T. ramosa y un anticuerpo IgA2, así como describir cómo se unen ambas moléculas justo antes de que la enzima corte el anticuerpo. La dificultad para estudiar este proceso radicaba en que el contacto entre las dos moléculas es muy breve: la enzima se acopla al anticuerpo y lo corta prácticamente de inmediato.

Para capturar ese instante, los científicos estabilizaron la unión entre ambas moléculas mediante un enlace químico denominado puente disulfuro y utilizaron una versión de la enzima incapaz de realizar el corte. A continuación, analizaron el complejo mediante criomicroscopía electrónica, una técnica que congela muestras biológicas a temperaturas ultrabajas y permite reconstruir su estructura tridimensional a partir de miles de imágenes.

El análisis permitió identificar dos momentos del proceso: el reconocimiento del anticuerpo por parte de la enzima y la fase inmediatamente anterior al corte. Las imágenes se obtuvieron en la plataforma de criomicroscopía del IBMB-CSIC, en el Sincrotrón ALBA, en Barcelona, y en el Sincrotrón Europeo ESRF, en Grenoble.

Una clavija que abre la puerta al anticuerpo

Los investigadores descubrieron que la enzima reconoce el anticuerpo mediante una estructura con forma de lazo, que actúa como una clavija y encaja en una cavidad de la propia enzima. Una vez establecida la unión, un enlace interno del anticuerpo gira unos 180 grados y abre una especie de puerta. Este movimiento coloca la bisagra del anticuerpo frente a la zona activa de la enzima, que funciona como unas tijeras y queda preparada para efectuar el corte.

"Los anticuerpos tienen forma de Y: sus dos brazos reconocen a los microbios y el tronco ayuda a eliminarlos. La bisagra es la zona flexible que une ambas partes, de modo que, al cortarla, la enzima separa los brazos del tronco e inutiliza el anticuerpo", explica Gomis-Rüth.

El mecanismo descrito permite entender por qué la enzima de T. ramosa puede actuar sobre las dos subclases de IgA. Mientras que las enzimas de otras bacterias cortan la bisagra de la IgA1, pero no consiguen hacerlo en la IgA2, la de T. ramosa se fija al lazo que actúa como clavija, presente en ambas, y corta el inicio de la bisagra, una región que también comparten los dos tipos de anticuerpos.

El cierre definitivo de las clínicas de Vivanta ha supuesto un nuevo y grave episodio de desprotección de los pacientes en el sector odontológico. Una situación especialmente preocupante después de semanas de negociaciones empresariales, ofertas de compra y controversias económicas que no han conseguido garantizar la continuidad asistencial de las personas afectadas.

Durante las últimas semanas, los medios de comunicación han informado de las negociaciones para la adquisición de parte del grupo Vivanta por Donte Group, así como de las discrepancias relacionadas con las condiciones de la operación y la devolución del rescate público concedido por la Sociedad Estatal de Participaciones Industriales (SEPI). Finalmente, la oferta de compra decayó el pasado 21 de octubre sin que se haya alcanzado una solución.

Para el Consejo General de Dentistas, resulta inadmisible que, mientras se negociaban cifras millonarias, condiciones financieras y responsabilidades sobre la deuda, los pacientes hayan continuado expuestos a la incertidumbre sobre sus tratamientos. “No estamos hablando únicamente de la compraventa de una empresa, sino de la salud de miles de personas que confiaron en estos centros para recibir una atención sanitaria”, declara el presidente del Consejo General de Dentistas, Dr. Óscar Castro Reino.

Un rescate que sigue sin explicarse

Cabe recordar que, en 2022, Vivanta recibió 40 millones de euros procedente del Fondo de Apoyo a la Solvencia de Empresas Estratégicas, gestionado por la SEPI. Una operación que el Consejo General de Dentistas cuestionó desde el principio, puesto que se desconocen los criterios objetivos que llevaron a considerar estratégica a esta compañía y las razones por las que posteriormente se amplió el plazo de devolución del préstamo hasta 2028.

El Consejo General de Dentistas considera que esta situación demuestra, una vez más, la necesidad urgente de establecer mecanismos que protejan eficazmente a los ciudadanos cuando una clínica dental cierra o deja de prestar los tratamientos contratados. Asimismo, insiste en que es imperativo aprobar una ley de publicidad sanitaria que impida campañas comerciales agresivas o engañosas y refuerce la protección de los ciudadanos frente a prácticas que puedan anteponer criterios mercantiles a los sanitarios.

“Llevamos años advirtiendo de que la Odontología es una profesión sanitaria y de que la salud de las personas no puede tratarse como un simple producto de consumo. No cuestionamos ningún modelo empresarial que cumpla la legislación y respete los derechos de pacientes y profesionales. Lo que no podemos aceptar es que el riesgo de una actividad empresarial termine trasladándose a quienes ya han pagado por recibir un tratamiento sanitario”, afirma el Dr. Castro.

Recomendaciones para los pacientes afectados

-Conservar toda la documentación relacionada con el tratamiento: presupuesto, contrato, facturas y justificantes de pago, financiación, consentimientos informados, resguardos de citas, mensajes y cualquier otra comunicación recibida.

-Solicitar por escrito y por un medio que permita acreditar su envío información concreta sobre la continuidad del tratamiento y pedir una copia completa de la historia clínica, incluidas radiografías y pruebas diagnósticas. Si se impide o dificulta el acceso, puede reclamarse ante la Agencia Española de Protección de Datos y la autoridad sanitaria competente.

-Si el tratamiento se financió mediante un crédito vinculado, reclamar de forma acreditable frente al prestador y comunicar inmediatamente la situación a la entidad financiera. El artículo 29 de la Ley 16/2011, de 24 de junio, de contratos de crédito al consumo, reconoce al consumidor, cuando concurren sus requisitos, la posibilidad de ejercitar frente al prestamista los derechos derivados del incumplimiento del proveedor.

-Si existen cantidades abonadas directamente por prestaciones todavía no realizadas, conservar los justificantes y formular la correspondiente reclamación. Cuando resulte aplicable un procedimiento concursal, deberá atenderse a la información oficial sobre la forma y plazo para comunicar el crédito a la administración concursal.

-Si la interrupción del tratamiento puede comprometer la salud o requiere una actuación que no pueda demorarse, acudir a otro dentista para que valore clínicamente la situación. Es aconsejable solicitar un informe del estado actual y de los tratamientos realizados y pendientes.

-Dirigirse, en función del problema, a las autoridades sanitarias y de consumo y al Colegio Oficial de Dentistas correspondiente. Asimismo, analizar con especial cautela las ofertas de terceras clínicas, entidades financieras, intermediarios o despachos y comprobar antes de firmar sus condiciones clínicas, económicas y jurídicas.

“Desde el Consejo General de Dentistas nos ponemos a disposición de los pacientes y de los profesionales afectados para facilitar, dentro de nuestras competencias, la información y orientación necesarias ante esta situación”, concluye el Dr. Castro.

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), dependiente del Ministerio de Sanidad, ha ordenado el cese de comercialización y retirada del mercado de un estimulante sexual.

El motivo que ha propiciado la retirada es que, pese a venderse como un producto supuestamente natural, puede contener principios activos farmacológicos no declarados en su composición.

La Aemps ha tenido conocimiento, a través de la Policía Nacional de que contiene sildenafilo, un principio activo inhibidor de la fosfodiesterasa 5 (PDE-5) que le confiere la condición legal de medicamento y cuya presencia no se declara en el etiquetado.

El producto en cuestión es Enerup Premium.

Los análisis llevados a cabo por el Laboratorio Oficial de Control de Medicamentos (LOCM) de la AEMPS han confirmado que Enerup Premium contiene este principio activo en una cantidad suficiente para ejercer una acción farmacológica capaz de restaurar, corregir o modificar una función fisiológica. Sin embargo, esta sustancia no figura en el etiquetado del producto, que lo presenta como natural y no informa al consumidor de su composición real.

Algo que ya pasó recientemente con otro estimulante sexual: El Toro.

El sildenafilo está indicado en el tratamiento de la disfunción eréctil mediante el aumento de flujo sanguíneo del pene, a través de la inhibición selectiva de la enzima fosfodiesterasa 5 (PDE-5).

Los inhibidores de la PDE-5 están contraindicados en pacientes con infarto agudo de miocardio, angina inestable, angina de esfuerzo, insuficiencia cardiaca, arritmias incontroladas, hipotensión (tensión arterial inferior a 90/50 mmHg) o hipertensión arterial no controlada.

También están contraindicados en personas con antecedentes de accidente isquémico cerebral (ictus isquémico), insuficiencia hepática grave, neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica o trastornos hereditarios degenerativos de la retina, como la retinitis pigmentosa. Una minoría de las personas con esta última afección presenta alteraciones genéticas de las fosfodiesterasas de la retina.

El consumo de Enerup Premium puede suponer daños graves para la salud, ya que contiene un principio activo que, además de presentar las contraindicaciones señaladas, tiene numerosas interacciones con otros medicamentos.

Además, el sildenafilo puede causar reacciones adversas de diversa gravedad, especialmente de tipo cardiovascular, como infarto agudo de miocardio, angina inestable, arritmia ventricular, palpitaciones, taquicardia, accidente cerebrovascular e incluso muerte súbita cardiaca. Estas interacciones y reacciones adversas se han observado con mayor frecuencia en pacientes con antecedentes de factores de riesgo cardiovascular, para los cuales estaría contraindicado el uso de este principio activo.

Ginebra, 27 oct (Prensa Latina) Agrupaciones sanitarias internacionales, ambientalistas y de la sociedad civil piden hoy que los miembros de la Organización Mundial de la Salud reconozcan la desinformación climática como una amenaza sanitaria.

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La Habana, 27 oct (Prensa Latina) Cuba será sede del 1 al 30 de noviembre del III Simposio Internacional Salud Masculina y Enfermedades No Transmisibles, informó hoy la prensa local.

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La Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (Aesan) ha tenido conocimiento a través de la Red de Alerta Alimentaria Europea (RASFF), de una notificación de alerta trasladada por las autoridades sanitarias de Dinamarca relativa a la posible presencia de fragmentos de cristal, en pudin.

Los datos del producto implicado son "Vanilla cookie flavour pudding" o lo que es lo mismo pudin de vainilla con sabor a galleta, de 200 gramos.

Es de Arla protein, marca cuyos productos suelen estar presentes en Alcampo, Carrefour, Consum, El Corte Inglés / Hipercor, Caprabo o Eroski.

Según la información disponible, la distribución inicial se ha realizado en casi todo el territorio nacional.

El número de lote del producto afectado es ES26271001 con fecha de consumo preferente 25 de abril de 2027.

Esta información de la que informa Aesan en su web ha sido trasladada a las autoridades competentes de las comunidades autónomas a través del Sistema Coordinado de Intercambio Rápido de Información (SCIRI), con el objeto de que se verifique la retirada de los productos afectados de los canales de comercialización.

Se recomienda a las personas que tengan en su domicilio productos afectados por esta alerta se abstengan de consumirlos. A su vez, según informan desde la web de RAFF, los productos están siendo retirados del mercado.

El abordaje integral de las personas con [[LINK:TAG|||tag|||633613de1e757a32c790ba45|||cáncer ]]incorpora nuevas estrategias dirigidas no solo al control de la enfermedad, sino también a mejorar el bienestar y la calidad de vida durante el tratamiento. Ahora, dos estudios presentados en el Congreso ESMO de 2026, celebrado en Madrid del 23 al 27 de octubre, aportan nuevos datos sobre el papel de la salud emocional y la alimentación en Oncología.

En concreto, el primero es un estudio prospectivo y multicéntrico que ha evaluado el "Entrenamiento de la Mente Compasiva" (CMT por sus siglas en inglés), un programa de ocho semanas que combina mindfulness y ejercicios para desarrollar la compasión. El trabajo incluyó a 503 participantes, más del 80% pacientes con cáncer, y comparó el CMT con mindfulness y con un grupo control en lista de espera. “La compasión la entendemos como la motivación y la acción para atender el sufrimiento. El programa entrena tanto el autocuidado como la capacidad de recibir u ofrecer el cuidado de otras personas”, explica la autora de estudio, la Dra. Begoña Mellado, oncóloga médica del Hospital Clínic de Barcelona, investigadora IDIBAPS y profesora titular de la Universidad de Barcelona. Tras ocho semanas, el grupo CMT mostró reducciones significativas de la depresión, la ansiedad y el malestar psicológico, además de mejoras en autocompasión y descentramiento, es decir, en la capacidad de tomar distancia de pensamientos y emociones difíciles. También se observaron mejoras en calidad de vida, funcionamiento y síntomas como fatiga, dolor e insomnio.

Las mejoras psicológicas fueron superiores a las observadas en el grupo control y en el grupo de mindfulness, incluso tras la corrección por comparaciones múltiples. No obstante, al tratarse de un estudio no aleatorizado, los investigadores señalan que los resultados son prometedores, pero deben confirmarse en ensayos clínicos aleatorizados. La adherencia fue elevada: el 75,8% de los participantes completó el programa CMT. Además, el 90,2% no refirió ningún perjuicio percibido y no se produjeron abandonos atribuidos a malestar emocional causado por la intervención. “Creemos que sí es viable incorporar este tipo de programas a la atención oncológica habitual”, señala la Dra. Mellado. No obstante, destaca que su implementación debe contar con profesionales formados, una evaluación previa y seguimiento, y estar coordinada con los equipos de psicooncología. Para la especialista, “el apoyo psico-oncológico debería formar parte de la asistencia habitual, no ser un recurso al que solo se llega cuando el sufrimiento es muy intenso”. Asimismo, recuerda que las intervenciones basadas en mindfulness y compasión pueden complementar, pero no sustituir la atención psicológica o psiquiátrica especializada cuando sea necesaria.

La alimentación y el microbioma

El estudio de intervención dietética para reducir la toxicidad de la inmunoterapia (FORX por sus siglas en inglés) analiza si incorporar al menos 30 tipos diferentes de plantas a la semana (verduras, frutas, legumbres, frutos secos y semillas) durante las primeras 12 semanas de inmunoterapia puede modificar el microbioma intestinal y reducir los efectos adversos inmunomediados. “Sabemos cada vez más que el microbioma está implicado tanto en la evolución del cáncer como en la eficacia y la toxicidad de los tratamientos. Por eso nos preguntamos si podíamos mejorar su composición modificando la alimentación de una manera sencilla y aplicable fuera del entorno clínico”, explica Marthe Verhaert, de la Universidad Libre de Bruselas (VUB) y del Hospital Universitario de Bruselas (UZ Brussel).

En total, 54 pacientes fueron evaluables para el análisis principal. Durante la intervención, la ingesta media de fibra aumentó de 20,2 a 28,8 gramos al día. Además, el 75% de los pacientes cuyos registros dietéticos pudieron analizarse consumió más de 25 gramos de fibra diarios durante el periodo de tratamiento activo. A las seis semanas, también se observaron cambios en la composición del microbioma. “Añadir 30 plantas diferentes a la semana es factible y permite aumentar de forma sostenida la ingesta de fibra, incluso durante el tratamiento activo contra el cáncer”, señala Verhaert.

El 53,7% de los pacientes desarrolló algún efecto adverso relacionado con el sistema inmunitario durante el tratamiento, aunque la mayoría fueron leves. Solo se registraron dos acontecimientos de grado 3 y ninguno de grado 4. Estos resultados iniciales son prometedores, pero será necesario realizar análisis adicionales para determinar si la intervención dietética contribuye realmente a reducir la toxicidad de la inmunoterapia. “Todavía tenemos que comprender mejor qué significan los cambios observados en el microbioma desde el punto de vista funcional y clínico”, concluye Verhaert.

Hacia una atención oncológica más integral

Ambos trabajos reflejan el creciente interés por incorporar al tratamiento oncológico factores relacionados con el bienestar psicológico, los hábitos de vida y la calidad de vida. Mientras el estudio CMT aporta resultados prometedores sobre el potencial de las intervenciones basadas en la compasión, el estudio FORX explora una vía de investigación relacionada con la alimentación y el microbioma. “Cuidar a nuestros pacientes significa tratar su enfermedad con el máximo rigor científico, pero también cuidar de la persona que vive con ella y de quienes la acompañan”, concluye la Dra. Mellado. “Podemos trabajar juntos hacia una oncología integral y humana”.

Hay algo que hacemos todos los días y en lo que probablemente pensamos muy poco: poner nuestros alimentos en contacto con distintos materiales. Cocinamos en una sartén, removemos con una espátula, guardamos las sobras en una fiambrera, cortamos las verduras sobre una tabla y utilizamos papel de horno blanqueado o de aluminio sin preguntarnos demasiado qué sustancias pueden pasar del utensilio a la comida.

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Los medicamentos desarrollados originalmente para afecciones metabólicas están mostrando resultados prometedores para las personas con psoriasis.

Durante mucho tiempo, se ha considerado que la obesidad podía ocurrir junto con la psoriasis como dos entes diferenciados. Sin embargo, ambas patologías tienen una relación mucho más estrecha de lo que se pensaba.

El exceso de grasa corporal no permanece pasivo en el cuerpo; produce señales inflamatorias que se suman al mismo tipo de inflamación sistémica que provoca los brotes de psoriasis.

Ahora una investigación respalda la eficacia de un medicamento GLP-1 en adultos con enfermedad psoriásica y obesidad o sobrepeso.

En concreto, Eli Lilly and Company ha anunciado los resultados a 52 semanas de "Together-PsO" y "Together-PsA", dos innovadores ensayos clínicos fase 3b, abiertos, que evalúan el uso concomitante de Taltz (ixekizumab) y Mounjaro (tirzepatida) frente a ixekizumab en monoterapia en adultos con psoriasis en placas de moderada a grave (PsO) o artritis psoriásica (APs) activa, respectivamente, y obesidad o sobrepeso, con al menos una comorbilidad adicional relacionada con el peso.

En el objetivo primario alcanzado en la semana 36 y publicado previamente, el uso concomitante logró mejoras estadísticamente significativas en comparación con la monoterapia en ambos ensayos.

Los nuevos datos confirman que estas mejoras alcanzadas en cuanto a inflamación sistémica y parámetros metabólicos se mantuvieron o incluso aumentaron hasta la semana 52 (al año), con ambos medicamentos, en comparación con la monoterapia, y sin que se identificaran nuevas señales de seguridad.

“Los resultados iniciales de estos ensayos pioneros ya eran extraordinarios, al demostrar que la administración conjunta de ambos tratamientos mejoraba el control de la enfermedad en pacientes con enfermedad psoriásica y obesidad. Ahora, además, es alentador comprobar que esas mejoras no solo se mantienen a un año, sino que incluso son más marcadas en los indicadores de actividad de la enfermedad, inflamación y parámetros metabólicos”, afirma en un comunicado el Dr. Mark Genovese, vicepresidente sénior de Desarrollo en el área de Inmunología de Lilly.

“Las personas que viven con la carga acumulada de la enfermedad psoriásica y la obesidad -prosigue- reciben con demasiada frecuencia un abordaje aislado de cada patología. Estos datos de eficacia a largo plazo respaldan una estrategia integral orientada a mejorar la salud inmunometabólica de quienes padecen estas enfermedades crónicas”.

La psoriasis y la artritis psoriásica son enfermedades inmunomediadas que a menudo se asocian con disfunción metabólica, entre ellas la obesidad3. Se estima que el 31% de los adultos con psoriasis en España tienen obesidad y el 30% de los pacientes atendidos por artritis psoriásica presentan también esa enfermedad, lo que suele relacionarse con una peor respuesta a los tratamientos.

Al inicio del estudio, el índice de masa corporal (IMC) medio de los participantes era de 39,2 en "Together-PsO" y de 37,6 en "Together-PsA".

“La enfermedad psoriásica suele ir acompañada de obesidad o sobrepeso, lo que puede dificultar el alcance de los objetivos terapéuticos en la piel y las articulaciones”, explica el Dr. Joseph F. Merola, dermatólogo y reumatólogo, presidente de la red PPACMAN (Psoriasis and Psoriatic Arthritis Clinics Multicenter Advancement Network, por su siglas en inglés), copresidente del grupo Grappa (Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis, por sus siglas en inglés) y presidente de la Rheumatology-Dermatology Society (Sociedad de Reumatología y Dermatología).

“En la artritis psoriásica, la notable mejoría en la actividad de la enfermedad observada con ambos tratamientos desde el primer mes -antes de que se produjera una pérdida de peso clínicamente significativa- se mantuvo durante todo un año. En psoriasis, el mantenimiento del aclaramiento completo de la piel al año representa un avance real para los pacientes. Estos resultados, junto con el mantenimiento de las mejoras metabólicas, ponen de manifiesto el potencial de abordar simultáneamente la enfermedad psoriásica y la obesidad”, añade.

La próxima legislatura ofrece una nueva oportunidad para que el Gobierno sitúe a la Sanidad entre sus prioridades, de forma que se pueda responder a desafíos como el envejecimiento de la población y el aumento de la cronicidad, mientras que aprovecha todo el potencial de la innovación biomédica, los datos de salud y las nuevas tecnologías.

Con este objetivo, Farmaindustria está presentando a los partidos políticos tres propuestas para mejorar la salud de los ciudadanos, reforzar la Sanidad, acelerar el acceso de los pacientes a la innovación y consolidar el liderazgo científico e industrial de España.

La primera de las propuestas es la de aumentar progresivamente un punto del PIB en la inversión pública en Sanidad, en coordinación con las comunidades autónomas.

Elevar la inversión para fortalecer y modernizar el sistema permitirá que España aumente su capacidad asistencial y se prepare para incorporar la innovación que mejora la vida de los ciudadanos, incide Farmaindustria en un comunicado.

Con esta inversión adicional, se podrá reforzar la prevención con los cribados, el diagnóstico temprano y la inmunización, además de planificar la llegada de la innovación, medir los resultados en salud, consolidar la financiación basada en valor o reforzar los recursos e infraestructuras sanitarias.

Acceso rápido y equitativo a los medicamentos innovadores

El segundo compromiso que Farmaindustria plantea a los partidos es el de fomentar un acceso más rápido y equitativo a los medicamentos innovadores.

Para conseguirlo, debe cumplirse con la directiva europea de resolver la financiación de los nuevos medicamentos en 180 días (con una vía rápida de 90 días para innovaciones prioritarias), evitar las diferencias territoriales y aumentar el acceso efectivo a los medicamentos autorizados por la Agencia Europea del Medicamento.

No debe olvidarse que España es líder en ensayos clínicos, pero aún queda camino por recorrer para alcanzar un liderazgo en disponibilidad de medicamentos, que permitan mejorar la salud y la productividad de los ciudadanos.

En tercer lugar, Farmaindustria propone que la investigación biomédica y la autonomía estratégica se conviertan en políticas de Estado.

Entre las propuestas concretas están las de reforzar el liderazgo en ensayos clínicos, con un mayor uso de la tecnología y mayor participación de la atención primaria; la creación de reservas estratégicas para medicamentos críticos, que se reconozca la huella industrial e investigadora en las políticas públicas y posicionar a España como un referente en uso secundario de datos de salud para investigar nuevos tratamientos.

En un momento de gran incertidumbre geopolítica y de cambios legislativos en el ámbito sanitario y farmacéutico, Farmaindustria estima que con estas medidas España puede consolidar su excelencia científica, conseguir una mayor seguridad de suministro, impulsar más empleo cualificado y ganar en capacidad de respuesta ante futuras crisis sanitarias.

Estas medidas suponen, según Farmaindustria, "una gran oportunidad para España". Con un marco competitivo y predecible, estabilidad regulatoria y las señales adecuadas para la inversión, "España podría atraer 21.500 millones de euros de inversión entre 2027 y 2030, alcanzar 30.000 millones de euros en exportaciones y llegar a 81.000 empleos directos en el sector en 2030, con 4.600 nuevas contrataciones anuales", aseguran.

Estas cifras muestran el potencial de un sector que ya está considerado estratégico y que, en términos económicos, aporta anualmente más de 27.400 millones de euros anuales al Estado, entre ahorros en otras partidas públicas y recaudación fiscal.

Estos datos apuntan a que es posible reforzar la inversión en innovación farmacéutica y afrontar los retos del envejecimiento y la cronicidad sin comprometer la sostenibilidad del sistema sanitario. De hecho, un aumento sostenido de la inversión en sanidad en un punto del PIB (para alcanzar el 7,5% en 2035) aumentaría el PIB español en más de 200.000 millones de euros en este periodo.

Farmaindustria ya está trasladando estas propuestas a los partidos políticos, con el fin de contribuir a una Sanidad más preparada para los retos del futuro y a aprovechar todo el potencial de la innovación farmacéutica para mejorar la salud y la calidad de vida de las personas, con lo que esto implica para el sistema y para el conjunto de la sociedad.

Consumir bebidas azucaradas, precocinados, bollería industrial, carnes procesadas, cereales refinados y un largo etcétera está relacionado con un mayor riesgo de padecer diabetes, obesidad o cáncer colorrectal. Y no solo. También impacta en el cerebro.

Así, si hace tres años una investigación española concluía que el consumo de ultraprocesados estaba asociado a síntomas depresivos y a cambios de volumen en los circuitos cerebrales, ahora un estudio del CEU identifica un mecanismo cerebral que explicaría por qué la obesidad, un mal que se ha duplicado con creces entre los adultos desde 1990 y se ha multiplicado por cuatro entre niños y adolescentes a nivel mundial, favorece el deterioro cognitivo.

Investigadores de los grupos de neurofarmacología de las adicciones y los trastornos degenerativos (Neurofan), liderado por el profesor Gonzalo Herradón, y de regulación del metabolismo (Gestobes), liderado por la profesora Mª del Pilar Ramos, de la Facultad de Farmacia de la Universidad CEU San Pablo, han identificado un nuevo mecanismo clave implicado en el desarrollo de alteraciones neurodegenerativas y deterioro cognitivo provocados por un consumo continuado de una dieta rica en grasa.

Dado el aumento global de la obesidad y su creciente asociación con enfermedades neurológicas, estos hallazgos contribuyen a comprender mejor la conexión entre el metabolismo y la salud cerebral. Y es importante, máxime teniendo en cuenta que la obesidad afecta ya a uno de cada cuatro adultos en España (al 23,8%), y según las estimaciones del Atlas Mundial de la Obesidad, la prevalencia subirá hasta alcanzar al 37% de los adultos en 2035.

El estudio señala a la proteína pleiotrofina y a su receptor RPTPβ/ζ como inductores de este deterioro, lo que abre nuevas posibilidades para el desarrollo de estrategias terapéuticas frente a las consecuencias que la obesidad puede tener sobre el cerebro.

Los trastornos metabólicos, como la obesidad, están estrechamente relacionados con las enfermedades neurodegenerativas a través de la neuroinflamación. La pleiotrofina es una citocina cuyos niveles aumentan en diversos trastornos neuroinflamatorios. Pues actúa como un inhibidor endógeno de la proteína tirosina fosfatasa de tipo receptor (RPTP) β/ζ.

El trabajo, publicado en la revista científica "Biomedicine & Pharmacotherapy", analiza cómo una dieta rica en grasa afecta a diferentes estructuras y funciones cerebrales y demuestra que la alteración de la señalización mediada por pleiotrofina y su receptor está estrechamente relacionada con el deterioro cognitivo.

Para investigar el papel de la pleiotrofina, los investigadores utilizaron un modelo de obesidad inducida por una dieta rica en grasas en ratones genéticamente deficientes en pleitrofina.

“Nuestros resultados identifican nuevos mecanismos reguladores esenciales de los cambios cerebrales inducidos por una dieta rica en grasa. Este hallazgo abre nuevas perspectivas para el desarrollo de terapias dirigidas a proteger la función cerebral en personas con obesidad y otras alteraciones metabólicas”, destaca en un comunicado el profesor Gonzalo Herradón.

Para llegar a estas conclusiones, los investigadores estudiaron los efectos de una dieta rica en grasa sobre el comportamiento y el cerebro de animales, analizando tanto su capacidad cognitiva como diferentes parámetros relacionados con la estructura, la función cerebral y los procesos neuroinflamatorios asociados a la obesidad.

Los resultados mostraron que la dieta provoca alteraciones cognitivas acompañadas de cambios en diferentes componentes del tejido cerebral. “Nuestros resultados demostraron que las alteraciones metabólicas en órganos diferentes al cerebro acaban desencadenando daños cerebrales que culminan en neurodegeneración y demencia”, explica el profesor Héctor Cañeque Rufo, co-primer autor del trabajo.

Los estudios se completaron con la modulación tanto a la baja como al alza de la señalización de esta vía mediante el uso de técnicas genéticas y farmacológicas en colaboración con el grupo Proligar de la Facultad de Farmacia de la Universidad CEU San Pablo. “La combinación de ambas estrategias nos ha permitido confirmar que esta vía desempeña un papel esencial en la protección del cerebro. Además, observamos que su modulación reduce la neuroinflamación asociada a la obesidad y previene el deterioro cognitivo”, destaca la profesora Teresa Fontán Baselga, co-primera autora del estudio.

Todos estos datos refuerzan el papel de esta proteína como posible diana terapéutica.

Seis años después de que la[[LINK:TAG|||tag|||63361ae51e757a32c790c6b0||| Covid-19]] paralizase el mundo, Juan Abarca Cidón, presidente de HM Hospitales, vuelve sobre aquellos duros meses en su libro «Cuando todo se tambalea» (Deusto), donde reconstruye la pandemia desde la perspectiva de la gestión hospitalaria. Su diagnóstico es claro: los hospitales han aprendido la lección, pero la gestión política y administrativa apenas ha avanzado.

¿Por qué ha esperado seis años a publicar esta obra?

Es un periodo suficiente para tomar distancia. Cada uno tiene la pandemia marcada en la memoria en función de sus vivencias, pero hacía falta reflejar cómo se vivió desde dentro de los hospitales y desde la gestión sanitaria.

¿Qué recuerdo personal le ha quedado?

Me quedo con el esfuerzo de los profesionales. No sabes cómo va a reaccionar la gente hasta que la sometes a una situación extrema, y todos, desde los médicos hasta el personal de limpieza, se volcaron en los pacientes. Pero también guardo con mucho dolor el fallecimiento de personas solas. Y recuerdo el caos administrativo, la falta de coordinación y la mezquindad de algunos políticos y medios de comunicación. La primera ola fue como si de repente el cielo se nos fuera a caer encima.

¿Qué fue lo más grave de la gestión de aquellas primeras semanas?

La falta de previsión. Casi siempre se actuó tarde. Si se hubiera reaccionado antes, comprado material y pensado en lo que podía ocurrir, la situación habría sido distinta. Entiendo que costara creer que la solución era confinar a la población, pero, al menos, se podrían haber comprado respiradores y equipos de protección. Los pacientes morían y los profesionales tuvieron que resistir como pudieron.

Lo de las residencias fue una catástrofe...

Sí. Lo que ocurrió en ellas fue una tragedia. Hubo ancianos que murieron solos, algunos porque no había personal suficiente ni siquiera para alimentarlos. Además, existe una separación absurda entre el sistema sanitario y el sociosanitario. Ambos deberían haber estado coordinados desde el principio.

¿Hemos aprendido algo de aquello?

No. La mitad de las personas que viven en residencias son enfermos que necesitan medios asistenciales. No basta con decir que, cuando haya otra pandemia, se medicalizarán. Hay que dotarlas de recursos sanitarios suficientes de forma permanente.

¿Estamos mejor preparados para afrontar otra pandemia?

Los hospitales sí hemos aprendido. En nuestro caso, tenemos reservas estratégicas y estructuras que pueden adaptarse para atender a pacientes críticos y todos nuestros centros de día se pueden transformar automáticamente en UCIs. Pero esto no podemos resolverlo solo los hospitales: tiene que abordarse desde arriba. Necesitamos coordinación y una autoridad sanitaria con recursos y capacidad para organizar la respuesta. Por eso es importante la Agencia Estatal de Salud Pública.

Pese a esos errores, el sistema sanitario aguantó el chaparrón...

Funcionó gracias a su gente. En dos semanas adaptamos los hospitales y aprendimos a manejar una enfermedad desconocida. También fue clave la colaboración entre la sanidad pública y la privada: funcionamos como un único sistema. Además, tuvimos que resolver problemas que nunca habíamos afrontado, como el consumo extraordinario de oxígeno. Tomábamos decisiones muy rápido porque, si no lo hacíamos, los pacientes se morían.

¿Qué reflexión le deja la pandemia?

Que la salud debe estar siempre por delante de cualquier otra cosa. La covid evidenció que sin salud no hay economía. Si te dicen que viene un tsunami, no puedes prepararte para una lluvia fina. Hay que anticiparse con recursos.

¿Qué le pediría al próximo Gobierno?

Que priorice a las personas antes de que sean pacientes, y tome medidas para la prevención y los cuidados. Tenemos una buena hoja de ruta en el documento para la reconstrucción económica y social aprobado en 2020. Y que se normalizara la colaboración público-privada para responder a la demanda asistencial en lugar de convertirla en un problema. Hay que centrar esfuerzos en mejorar el sistema.

Marta Tello es una farmacéutica de 23 años que trabaja en una oficina de Algete (Madrid). Hace seis meses, cuando completaba su formación en un equipo de atención primaria en Sevilla, se topó con un caso clínico que recordará durante toda la carrera profesional que ahora empieza: “Esta persona tomaba 18 medicamentos distintos, algo llamativo incluso para alguien de 80 años con varias patologías de base. Analizando el caso, detectamos algunas cascadas terapéuticas que convenía revisar”, afirma.

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No es lo mismo no poder encontrar las palabras que no poder pronunciarlas bien. La disfasia y la disartria son dos trastornos del lenguaje diferentes y que si bien pueden parecerse aparentemente desde fuera, afectan a procesos distintos.

Así, como explica David Andrés Pérez Martínez, jefe de Servicio de Neurología del Hospital Universitario La Luz y del Hospital Quirónsalud Valle del Henares, «la disfasia no es un fallo en la voz, sino en el código del lenguaje, y, por tanto, es una enfermedad cerebral. Es decir, se daña la capacidad de comprender o de construir el lenguaje simbólico».

En el adulto, cuando aparece de repente, casi siempre hay detrás un ictus. No obstante, como precisa el especialista, «también pueden originarla otras lesiones cerebrales como los traumatismos craneales, los tumores o el inicio de una enfermedad neurodegenerativa». «En los niños, en cambio, no suele haber un daño sobrevenido, sino una maduración diferente de las conexiones cerebrales desde el nacimiento», añade el doctor.

De ahí que en la infancia este trastorno afecte hasta el 7% de los escolares y en los adultos la disfasia crónica adquirida ronde el 0,1-0,2%, pero su presencia se dispare en el ictus, ya que uno de cada tres pacientes con un ictus la sufre en su fase aguda.

En la disartria, el pensamiento y las palabras «están intactos. Es decir, el paciente sabe qué quiere decir, pero los músculos de la lengua, los labios, la laringe o el diafragma no responden adecuadamente. Es un problema estrictamente motor», afirma el doctor.

En este caso, los ictus, como explica el neurólogo, «pueden provocarlo, pero también otras patologías neurológicas como la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple o la ELA. En ocasiones hay tóxicos como el consumo excesivo de alcohol o el abuso de ciertos fármacos sedantes que deprimen de forma transitoria o crónica estos circuitos, provocando disastria».

En algunos casos pueden darse ambos trastornos. Así, para el neurólogo, «no es algo extraordinario». Se puede ver en personas que sufren una «lesión cerebral extensa o estratégica que afecta tanto al lenguaje como a los músculos encargados del habla».

«El ictus extenso de la arteria cerebral media izquierda daña las áreas de la corteza donde formulamos el lenguaje y, a la vez, interrumpe los cables motores adyacentes que dirigen la cara y la boca. El paciente se enfrenta entonces a una doble barrera. Por un lado, le cuesta encontrar la palabra y, cuando lo consigue, la musculatura orofacial no le obedece con claridad», detalla.

Para reducir los síntomas de ambos trastornos, el entorno del paciente es, según el neurólogo, «una gran oportunidad para mejorar la comunicación. Ante una persona con disfasia, lo primero es proporcionarle más tiempo para comunicarse. No debemos completar sus frases con prisas, ya que la anticipación genera frustración y bloqueo. Hay que emplear mensajes sencillos como frases cortas, una sola idea por vez y, es importante, sin infantilizar el tono. Puede ser de gran utilidad aplicar un silencio ambiental, de forma que apaguemos la televisión o la radio de fondo al conversar para que no existan estímulos contradictorios que compitan entre sí».

Ante una persona con disartria, el primer paso es «reducir la velocidad del habla silabeando las palabras complejas, si fuese preciso. Además, es útil el control respiratorio empleando una pausa para tomar aire antes de iniciar cada frase corta y mantener la espalda recta para que el diafragma sostenga el chorro de voz», detalla el doctor.

En cuanto a los tratamientos, el neurólogo hace hincapié en que «el pilar indiscutible no está en un tratamiento farmacológico, sino en la rehabilitación logopédica y foniátrica precoz, intensiva y personalizada».

«En la disfasia se trabaja en reactivar los circuitos del lenguaje o en implantar sistemas alternativos de comunicación si el déficit es severo. En la disartria la clave es la fisioterapia orofacial y el trabajo multifuncional para reentrenar la fuerza y coordinación de lengua, labios y paladar», añade.

¿A qué se debe la dificultad para decir frases desde pequeños?

«En ningún caso la disfasia es producto del ambiente familiar o la falta de estímulos», incide el doctor Pérez Martínez. El conocido como Trastorno del Desarrollo del Lenguaje tiene, como detalla el neurólogo, «una base neurobiológica y genética clara. Hablamos de sutiles variaciones en la migración neuronal y en la conectividad de los circuitos del cerebro durante la gestación y los primeros meses de vida. Las autopistas cerebrales que procesan el sonido y las reglas gramaticales se desarrollan a un ritmo diferente».

En todo caso, «detectarlo antes de los cuatro años es una ventana de oportunidad para facilitar al niño el suficiente apoyo para evitar el fracaso escolar y el aislamiento emocional», destaca el especialista.