El número de nuevos casos de ictus aumentó un 73% entre 1990 y 2023, hasta alcanzar los 13,2 millones anuales, pese a que las tasas de incidencia, mortalidad y discapacidad estandarizadas por edad disminuyeron durante ese periodo, según un estudio sobre la Carga Global de Enfermedad (GBD, por sus siglas en inglés) publicado en la revista 'Neuroepidemiology'.

La investigación, liderada por la Universidad Tecnológica de Auckland (Nueva Zelanda), estima que en 2023 fallecieron 6,8 millones de personas por ictus y que casi 105 millones vivían con sus secuelas. Esta enfermedad se mantuvo como la segunda causa principal de muerte en el mundo y la tercera de muerte y discapacidad combinadas.

Entre 1990 y 2023, la mortalidad por ictus estandarizada por edad disminuyó un 52%, la tasa de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) cayó un 48% y la incidencia se redujo un 25%. Sin embargo, durante el mismo periodo, las muertes aumentaron un 22% y los AVAD, un 18%.

Estos datos muestran una contradicción difícil de explicar que es que, a pesar de la disminución de las tasas de accidentes cerebrovasculares, la carga mundial de accidentes cerebrovasculares sigue aumentando. "El crecimiento y el envejecimiento de la población explican parte del aumento, pero no todo", afirma el profesor Valery L. Feigin, quien lidera el estudio. "Antes se decía que el ictus era una enfermedad de ancianos. Eso ya no es cierto: el 52% de los ictus ahora se producen en personas en edad laboral, menores de 70 años", señala.

Los investigadores estiman que actualmente se producen 1,9 millones de accidentes cerebrovasculares al año en personas de entre 15 y 49 años, un aumento que Feigin y sus colegas atribuyen a una exposición más temprana e intensa a factores de riesgo metabólicos, en particular a una presión arterial mal controlada y a las tendencias de obesidad infantil que ahora se manifiestan como hipertensión y diabetes en adultos.

Como señalan el accidente cerebrovascular sigue siendo en gran medida prevenible, pero su carga global continúa aumentando en términos absolutos, "con marcadas disparidades regionales". Por eso, afirman que se requieren con urgencia estrategias de prevención intensificadas y específicas para cada región, dirigidas a los principales factores de riesgo, junto con un acceso equitativo a la atención de urgencia y la rehabilitación, para reducir la mortalidad y la discapacidad evitables relacionadas con el accidente cerebrovascular en todo el mundo.

La hipertensión, factor principal de riesgo

La hipertensión no controlada sigue siendo la principal causa de ictus en todo el mundo, responsable de aproximadamente el 60 por ciento de la carga global. Sin embargo, cerca de la mitad de las personas a las que se les recetan medicamentos para la presión arterial dejan de tomarlos en cuestión de meses, a menudo una vez que sus valores se normalizan, y solo alrededor del 20% de las personas pueden sentir los efectos físicos de la presión arterial elevada.

Feigin denomina a la hipertensión 'un asesino silencioso', y recuerda muchas personas no se dan cuenta de que algo anda mal hasta que sufren un ictus o un infarto. Por otro lado han observado que las altas temperaturas también se están revelando como un factor importante, aunque a menudo subestimado: su proporción en la carga de accidentes cerebrovasculares aumentó un 122% entre 1990 y 2023, representando más de 2,2 millones de AVAD solo en 2023, concentrados en el norte y centro de África, Oriente Medio y el sur de Asia.

Asimismo, las bajas temperaturas también conllevan riesgos, señaló Feigin, especialmente en regiones históricamente acostumbradas al calor, donde las olas de frío se asocian ahora con mayores tasas de accidentes cerebrovasculares e infartos.

Las desigualdades mundiales siguen siendo flagrantes: más del 80% de las muertes por accidente cerebrovascular y los AVAD (años de vida ajustados por discapacidad) se producen en países de ingresos bajos y medios, donde la creciente exposición a factores de riesgo -y no el envejecimiento de la población- es el principal motor del aumento del número de accidentes cerebrovasculares

Centrarse en "alto riesgo" deja fuera posibles casos

Eeigin argumenta que este campo se ha apoyado demasiado en una estrategia de prevención de "alto riesgo", examinando a las personas y tratándolas solo a aquellas que presentan un riesgo cardiovascular elevado.

"Incluso en el mejor de los casos, el tratamiento de personas de alto riesgo solo previene alrededor del 11% de los accidentes cerebrovasculares e infartos, ya que aproximadamente el 80% de los accidentes cerebrovasculares ocurren en personas clasificadas como de bajo o moderado riesgo", afirma, recordando que, revisiones recientes de ensayos controlados aleatorios, revelan que la detección de riesgos por sí sola, sin seguimiento, no produce una reducción significativa de los eventos.

En cambio, él prefiere combinar medidas a nivel poblacional, como la reducción del consumo de sal, los impuestos a las bebidas azucaradas y el control del tabaco, con la prevención individual mediante herramientas digitales como las aplicaciones de evaluación de riesgos para teléfonos inteligentes, que pueden llegar a personas con cualquier nivel de riesgo.

"Necesitamos una estrategia que trate a todas las personas con incluso un solo factor de riesgo elevado, no solo a aquellas que superan un umbral de alto riesgo. De lo contrario, nos encaminamos hacia una crisis que los sistemas de salud tendrán dificultades para absorber", afirma.

El número de centros de telesalud aumentó de 13 a 63 entre 2022 y 2026, ampliando el acceso a los servicios médicos en todo Brasil.

Cualquier persona que busque relajarse al final de un día complicado, aquellas que pasan demasiadas horas de pie y las que también caminan con mucha frecuencia pueden acabar con una sensación de cansancio en los pies e, incluso, con algún tipo de inflamación en la fascia plantar. Debido a ello, y como solución complementaria a otras, invertir en un masajeador con terapia de calor incluida supone todo un acierto.

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Nueva Delhi, 29 oct (Prensa Latina) India publicó hoy una lista de nuevos precios reducidos de 543 marcas de medicamentos contra el cáncer que entrarán en vigor a partir del 9 de noviembre venidero.

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País Vasco, Madrid y Cataluña continúan siendo los principales referentes sanitarios del país, tal y como se recoge en un estudio elaborado por Ipsos. La sanidad pública obtiene una valoración media de 6,3 sobre 10 y el 53% de los ciudadanos la puntúa con un notable o sobresaliente.

La vivienda y la sanidad se mantienen como los asuntos que más preocupan a la sociedad española, pero la inmigración irrumpe con fuerza entre las principales inquietudes ciudadanas. El 58,4% de los españoles incluye la vivienda entre los tres problemas más relevantes de su comunidad y el 49,7% señala la sanidad. A continuación, aparece la inmigración, citada por el 29,4%, por delante de los impuestos y la inflación (25,3%), además del desempleo (23,8%).

Este informe muestra importantes diferencias territoriales: la vivienda alcanza sus mayores niveles de preocupación en Baleares (74%), Galicia y Cantabria (65%) y Madrid, Comunidad Valenciana y Canarias (63%); la sanidad destaca especialmente en Galicia (59%), País Vasco (58%) y La Rioja, Aragón, Castilla y León y Andalucía (57%), y la inmigración adquiere mayor peso en Baleares (48%), Aragón y Murcia (42%) y Canarias (40%).

Así se recoge en la segunda oleada de un estudio elaborado por Ipsos en 2026 sobre la percepción ciudadana del sistema sanitario público en España. La valoración media se sitúa en 6,3 puntos sobre 10 y el 53% de los usuarios españoles valora la sanidad pública de su comunidad con una nota de 7 a 10. Al analizar las valoraciones excelentes, Baleares lidera con un 19,3% de puntuaciones de 9 o 10, seguida de Cantabria (18,0%) y Madrid (17,9%). Asturias se sitúa muy cerca, con un 17,3%.

Prestigio

"Cuando preguntamos a los españoles qué comunidades consideran que tienen mejor sanidad pública, País Vasco encabeza el ranking con un 29%, seguido muy de cerca por la Comunidad de Madrid, con un 26, y algo más alejada Cataluña, con un 22. Estos son los tres principales referentes", indicó la directora de Opinión de Ipsos, Silvia Bravo.

En este informe, Navarra ocupa la cuarta posición, con un 19,3%, y en el extremo contrario, Andalucía obtiene la valoración media más baja de su sanidad pública, con 5,8 puntos sobre 10; seguida de Extremadura (6,0) y de Galicia, La Rioja y Canarias (6,1 en los tres casos).

Por su parte, Baleares es la comunidad con una mayor proporción de ciudadanos que califican con sobresaliente (9 o 10) la sanidad pública de su propia comunidad, con un 19,3%, seguida de Cantabria (18,0%), Madrid (17,9%) y Asturias (17,3%), frente al 13,1% de media nacional.

La fortaleza del sistema

La capacitación de médicos y del personal de enfermería continúa siendo el aspecto mejor valorado de la sanidad pública, con un 34,2% de puntuaciones excelentes en ambos casos. En capacitación médica destacan Navarra (39,2%), Cantabria y Madrid (39,1% en ambas) y Andalucía (38,9%). En enfermería, Navarra lidera con un 48,7%, seguida de Baleares (40,5%) y Galicia (38,8%).

El trato personal recibido alcanza un 32% de valoraciones excelentes a escala nacional. País Vasco (43,5%) y Navarra (43,3%) obtienen los mejores resultados, seguidos de Asturias (37,6%). En cuanto a la información facilitada sobre el problema de salud, Navarra (29,5%), Madrid (26,3%) y Castilla y León (26,1%) se sitúan en las primeras posiciones.

Entre los aspectos relacionados con los servicios, Navarra (33,4%), País Vasco (28,9%) y La Rioja (28,8%) encabezan la valoración del estado de las instalaciones, mientras que Baleares (25,0%), Navarra (24,8%) y Madrid (24,5%) lideran la de la tecnología y los medios disponibles. En digitalización de la prestación sanitaria destacan Madrid (18,1%), País Vasco (18,0%) y Asturias (17,8%), por encima de la media nacional (15%).

Listas de espera

"Las listas de espera continúan siendo el principal problema percibido. Casi seis de cada diez españoles señalan largas esperas para intervenciones, consultas o pruebas diagnosticas y, además, otro porcentaje similar considera que las listas de espera incluso han empeorado en los últimos años", destacó Bravo.

Canarias (70%), Galicia (69%) y Asturias y Castilla y León (67%) son las comunidades donde las largas esperas se mencionan con mayor frecuencia, mientras que La Rioja (71%) encabeza las dificultades para conseguir cita.

La valoración de los tiempos de espera continúa siendo el aspecto más débil del sistema: solo el 5% de los españoles lo puntúa con un 9 o un 10. No obstante, Madrid (8,2%), Navarra (8,0%) y Comunidad Valenciana (6,2%) registran los resultados más favorables en este indicador.

La percepción de empeoramiento también es mayoritaria: el 64% considera que las listas de espera han empeorado durante los últimos dos años. Navarra (78,2%), Extremadura (73,5%), País Vasco (73,3%) y La Rioja (72,6%) presentan los porcentajes más elevados, mientras que Cataluña (56,3%), Murcia (57,3%) y Asturias y Cantabria (61,1%) muestran niveles comparativamente inferiores.

En relación con las medidas adoptadas para reducirlas, el 21,8% de los españoles considera que su comunidad autónoma está actuando de forma adecuada. Madrid (25,5%), País Vasco (25,4%) y Asturias (25,0%) lideran este indicador, seguidas de Castilla-La Mancha (23,8%), Comunidad Valenciana (22,7%) y Cataluña (22,6%).

La ciudadanía identifica con claridad las principales áreas de mejora. El 62,5% considera prioritario reducir las listas de espera y el 57,8% reclama aumentar el número de profesionales sanitarios. A continuación, se sitúan facilitar el acceso a especialistas (28,0%) y mejorar la coordinación entre atención primaria y especializada (23,5%).

Este estudio se basa en 6.001 entrevistas online a ciudadanos mayores de 18 años usuarios de la sanidad pública, realizadas entre el 18 de junio y el 9 de julio de 2026 en todas las comunidades y ciudades autónomas.

La muestra incluye 1.000 entrevistas en la Comunidad de Madrid, con ponderación demográfica y territorial. Con la ponderación aplicada, la base analítica de Madrid asciende a 1.693 entrevistas. El margen de error es de ±1,39% para el total de la muestra y de ±2,38% para la muestra específica de Madrid, bajo el supuesto de máxima incertidumbre (p=q=0,5) y un nivel de confianza del 95,5%.

No es habitual ver a un puñado de oncólogos invadidos por la emoción y la euforia. Tampoco que las gráficas de alguno de sus estudios se viralicen en redes sociales. Pero este año ha ocurrido. Y más de una vez. El pasado mayo, en Chicago, durante el congreso de la Sociedad Americana de Oncología (ASCO, por sus siglas en inglés), un auditorio entero se puso en pie para aplaudir los resultados de una terapia dirigida que logra duplicar la supervivencia en cáncer de páncreas, un tumor de muy mal pronóstico. Y este fin de semana, en Madrid, centenares de oncólogos de medio mundo volvieron a ponerse en pie: esta vez, una ovación espontánea recorrió el congreso europeo de oncología al conocerse que un ensayo para el cáncer de pulmón más agresivo lograba una mejora de la supervivencia nunca vista en ese tumor. “Estamos viendo una explosión de diferentes fármacos. Y esta innovación no está ocurriendo solo en los tumores más frecuentes, sino también en algunos más raros y agresivos. Esto es muy importante y significativo”, reflexiona la oncóloga Ángela Lamarca, coordinadora del Comité de Comunicación del congreso europeo.

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Santiago de Chile, 28 oct (Prensa Latina) El Ministerio de Salud (Minsal), de Chile, llamó hoy a los padres de familia a completar el esquema de vacunas de sus hijos contra el sarampión, tras detectar a unos 44 mil niños rezagados en el país.

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Mientras las autoridades ecuatorianas aseguran que el suministro de insumos y fármacos se encuentra garantizado, la realidad cotidiana de los hospitales, que se agrava por una severa falta de médicos especialistas, contrasta drásticamente con la versión gubernamental.

Brasilia, 28 oct (Prensa Latina) El Gobierno brasileño autorizó hoy un crédito suplementario de cinco mil 166 millones de reales (956 millones de dólares) para reforzar programas de asistencia social, atención sanitaria y otras áreas.

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La anorexia nerviosa y la bulimia son dos de los trastornos de la conducta alimentaria más preocupantes y la cantidad estimada de personas que lo sufren no ha parado de crecer en las últimas tres décadas, según un estudio que acaba de publicar la revista Jama Psychiatry. La anorexia se caracteriza porque quien la padece restringe alimentos y come menos, pierde peso y le aterra volver a ganarlo. La bulimia puede pasar más desapercibida: se caracteriza por atracones seguidos de intentos de compensarlos mediante vómitos provocados o el uso de laxantes, por ejemplo. En ambos casos, los principales afectados son personas jóvenes y más mujeres que hombres.

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© Katarzyna Bialasiewic (Getty Images)

Entre 2016 y 2023, el calor se relacionó con una media de 540.800 muertes al año en todo el mundo, casi un 36% más que durante el periodo 2006-2015, según el informe de 2026 de Lancet Countdown sobre salud y cambio climático. El estudio estima que el calentamiento provocado por las actividades humanas fue responsable del 68% de esos fallecimientos: unas 369.900 muertes anuales y casi tres millones en el conjunto de los ocho años analizados. Esto es, sin cambio climático hubieran muerto casi tres millones menos de personas.

El balance más grave corresponde a 2023, el año más caluroso del periodo estudiado, cuando las altas temperaturas se relacionaron con unas 710.000 muertes, más que las causadas por la malaria o el VIH, según el informe. De ellas, el 71,5% se atribuye al cambio climático.

"Las pruebas son innegables: el cambio climático es una de las mayores amenazas para la salud a las que se enfrenta la humanidad", afirma el director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus. Sus efectos, advierte, ya se manifiestan en "un mayor estrés térmico, fenómenos meteorológicos extremos, inseguridad alimentaria y enfermedades". 

El décimo informe anual de Lancet Countdown, dirigido por el University College de Londres y elaborado en colaboración con la OMS, reúne el trabajo de 146 investigadores de más de un centenar de instituciones de más de 30 países. A través de 54 indicadores, sus autores concluyen que muchos de los riesgos y daños para la salud asociados al cambio climático crecieron más deprisa en la década 2016-2025 que en la anterior.

"Una década después del Acuerdo de París, nuestros resultados son inequívocos: los daños del cambio climático para la salud están creciendo más rápido que la respuesta mundial y, en muchos casos, incluso se están acelerando", señala Marina Romanello, directora ejecutiva de Lancet Countdown. Por ello, los autores reclaman que el cambio climático sea reconocido formalmente como una emergencia sanitaria mundial y que la protección de la salud oriente las decisiones sobre emisiones, adaptación y financiación. 

Un impacto desigual 

Las consecuencias no se distribuyen de manera uniforme. Alan Dangour, director de Clima y Salud de Wellcome, advierte de que los daños recaen con mayor intensidad sobre "los niños, las embarazadas, las personas mayores, quienes trabajan al aire libre y las personas con problemas de salud previos". A su juicio, la escalada de estos impactos constituye "el mayor desafío sanitario de nuestro tiempo". 

El calor también limita la capacidad para trabajar y agrava las desigualdades económicas. En 2025, la pérdida de ingresos potenciales asociada a esa reducción de la capacidad laboral se estimó en 1,07 billones de dólares, equivalentes al 0,91% de la producción económica mundial. Fue el tercer año consecutivo en el que esta factura superó el billón de dólares. La agricultura y la construcción concentraron, respectivamente, el 38% y el 29% de las pérdidas. 

El 51,8% de la superficie terrestre mundial sufrió sequías extremas durante al menos un mes

El sudeste asiático y África fueron las regiones más afectadas, con pérdidas equivalentes al 3,9% y al 3,2% de su PIB, frente al 0,2% de Europa. En África, la agricultura acumuló el 71% de los ingresos potenciales perdidos por el calor, lo que ilustra la vulnerabilidad de las economías con una fuerte dependencia del trabajo físico al aire libre. 

A estos impactos se suman otros riesgos climáticos. En 2025, el 51,8% de la superficie terrestre mundial sufrió sequías extremas durante al menos un mes, el segundo valor más alto registrado, después del de 2023. Las precipitaciones extremas también afectaron a una mayor extensión del planeta durante la última década, con el consiguiente aumento del riesgo de inundaciones, deslizamientos de tierra y enfermedades transmitidas por el agua. 

"Desde olas de calor e inundaciones mortales hasta inseguridad alimentaria, contaminación y más enfermedades, los impactos climáticos ya están golpeando la salud humana a gran escala y sometiendo a una enorme presión a los sistemas sanitarios y sus trabajadores", sostiene Simon Stiell, secretario ejecutivo de ONU Cambio Climático, en las declaraciones de apoyo al informe. 

Inés Francisco (Zaragoza, 16 años) andaba dándole vueltas: ¿tendré que dejar el baloncesto? Las ganas seguían intactas, ella disfruta jugando en el CB Zaragoza. Pero un miedo lícito empujaba en dirección contraria: quiere estudiar Medicina, el curso próximo afronta la Prueba de Acceso a la Universidad (PAU) y la nota media que necesita es altísima. ¿No interferirán las horas de entrenamiento con el tiempo de estudio?

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¿Te levantas cansado incluso después de dormir bien? La sensación de fatiga persistente, la dificultad para concentrarse o una recuperación más lenta de lo habitual pueden estar relacionadas con diferentes procesos del organismo. En este contexto, la combinación de NAD+ y cámara hiperbárica se presenta como una nueva vía de exploración en el ámbito de la medicina regenerativa.

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Se estima que cada gramo de alcohol consumido aporta alrededor de siete kilocalorías ―una cifra muy cercana a la de las grasas― sin ofrecer a cambio al organismo ningún nutriente esencial como vitaminas, minerales, proteínas o fibra. De ahí el concepto de calorías vacías asociado a las bebidas alcohólicas. A esas calorías, además, habría que añadir, en el caso de los cócteles y combinados, las que aportan los refrescos azucarados. Por eso, el consumo de alcohol siempre se ha asociado con la ganancia de peso.

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© Iuliia Bondar (Getty Images)

El científico narra en su último libro, 'La eternidad y un día más' su amistad con el paciente con progeria más longevo del mundo, Sammy Basso, fallecido en octubre de 2024 Leer

El cáncer de mama es uno de los tumores más diagnosticados en las mujeres de España. En 2026 se estima que se superen los 38.000 casos y el riesgo de recaída puede variar considerablemente dependiendo del tipo. No es la norma, pero precisamente el miedo a volver a la enfermedad es lo que más pesa en las pacientes. Algunas células tumorales pueden permanecer dormidas durante años y según lo que apunta la oncóloga Josefina Cruz, del Hospital Universitario de Canarias e investigadora de GEICAM, a 20bien es que "sigue pendiente poder saber si tenemos enfermedad residual después de haber acabado este tipo de tratamientos".

La doctora asegura que por esas células dormidas o persistentes del organismo "nunca nos atrevemos a decir que hemos curado el cáncer de mama". Todavía queda encontrar una tecnología capaz de determinar quién no tiene la enfermedad en su organismo a nivel microscópico. El cáncer de mama sigue, por tanto, siendo todo un reto para los especialistas como Cruz, que sostiene que siguen "sin conocer todos 'los apellidos' del tumor". Sin embargo, las terapias dirigidas como el uso de ribociclib junto a la hormonoterapia nacen con el objetivo de diseñar nuevas estrategias con resultados respaldados a largo plazo.

El riesgo de muerte se reduce casi un 20%

Recientemente, Novartis presentó en el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) 2026 los beneficios de Kisqali (ribociclib) que junto a terapia endocrina (hormonoterapia) han conseguido reducir casi un 20% (19,1%) el riesgo de muerte en pacientes con cáncer de mama precoz HR+/HER2- en estadios II y III con alto riesgo de recaída. Las pacientes recibieron ribociclib durante tres años y continuaron después con el seguimiento. "A seis años, veremos que hay más pacientes que no van a recaer y que se van a curar de la enfermedad con respecto a las pacientes que no recibieron el fármaco", explica Josefina Cruz.

En NATALEE también se refleja que, en cuanto a la muerte específica por cáncer de mama, el riesgo se reduce casi un 30%, concretamente un 26%. "Lo que queremos decir es que, con estos datos, tenemos más pacientes que se curan. Supervivencia global significa eso: que el riesgo de muerte disminuye casi un 20%. Es decir, menos pacientes recaerán y fallecerán por el cáncer", añade. La oncóloga sostiene así que para las pacientes y sus familias se abre una nueva vía para una vida más larga y, sobre todo, evitando tratamientos agresivos.

El miedo a la recaída después de acabar el tratamiento

Diversos estudios han recogido a lo largo de este tiempo a que el miedo de una recaída está siempre presente en pacientes de cáncer de mama. El reciente estudio ImpOrta publicó que esta era la preocupación de un 84% de mujeres con cáncer de mama precoz HR+/HER2-. Según explica la oncóloga, esta vuelta a la enfermedad muchas veces llega cuando ya ha habido una nueva incorporación a la vida laboral y a la social, por lo que "se produce una situación de shock inesperado".

"Aunque la paciente está preocupada cada vez que viene a la consulta, siempre mantiene la esperanza de que eso no vuelva a pasar después de haber hecho todo el tratamiento que le hemos aconsejado al inicio de la enfermedad", nos cuenta Cruz, que añade que en ese momento no se intenta aplacar lo que siente. "Intentamos empatizar con ella y hacer que se sienta acompañada en este nuevo bajón que se produce con la noticia, e intentamos darle herramientas para que no se deprima o caiga en una situación de vacío absoluto".

A partir de ese momento, la oncóloga recalca que conociendo el tipo de tumos, empieza la búsqueda de nuevas opciones para que, si no se puede curar, al menos se pueda controlar. Y aquí es donde entran los nuevos fármacos como el reciente Kisqali (ribociclib). "Gracias a todos los nuevos fármacos que se han ido desarrollando en los últimos años, solemos tener un amplio abanico de posibilidades que pueden ofrecer a la paciente la posibilidad de que, aunque conviva con la enfermedad, pueda hacerlo durante un largo tiempo y con la mejor calidad de vida", concluye la doctora.

Un equipo del Instituto de Biología Molecular de Barcelona (IBMB-CSIC) ha logrado observar y describir cómo la bacteria Thomasclavelia ramosa, presente habitualmente en el intestino humano, rompe los anticuerpos de inmunoglobulina IgA2, una de las primeras barreras defensivas del organismo.

El hallazgo, fruto de una investigación básica realizada con fragmentos de anticuerpos humanos, permite comprender mejor cómo actúa esta bacteria y abre una vía para el futuro desarrollo de terapias contra enfermedades asociadas a la acumulación de anticuerpos defectuosos, como la nefropatía y la vasculitis por IgA.

El estudio, liderado por Francesc Xavier Gomis-Rüth y Ulrich Eckhard, investigadores del IBMB-CSIC, ha contado con la participación del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC), la Universidad de Barcelona y la Universidad Grenoble-Alpes, en Francia. Los resultados se han publicado en la revista científica Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (PNAS).

Una bacteria capaz de esquivar las defensas

La inmunoglobulina A (IgA) constituye una de las primeras líneas de defensa del cuerpo humano frente a los microorganismos. "Es el principal anticuerpo que protege las mucosas del cuerpo, con una superficie de unos 400 metros cuadrados", explica Gomis-Rüth. Algunas bacterias patógenas consiguen sortear esta protección mediante unas enzimas, denominadas peptidasas, capaces de cortar los anticuerpos y dejarlos inutilizados.

Hasta ahora, se conocía cómo actúan estas enzimas sobre la IgA1, la subclase de inmunoglobulina predominante en la sangre. Sin embargo, la IgA2, presente principalmente en las mucosas y, en especial, en el colon, resiste la acción de las peptidasas bacterianas. La excepción conocida es Thomasclavelia ramosa, una bacteria comensal que habita en el intestino sin causar daños, aunque en determinadas circunstancias puede provocar infecciones. Este microorganismo es capaz de romper tanto la IgA1 como la IgA2, pero hasta ahora se desconocía cómo conseguía actuar sobre esta última.

El equipo investigador ha logrado observar la interacción entre una enzima de T. ramosa y un anticuerpo IgA2, así como describir cómo se unen ambas moléculas justo antes de que la enzima corte el anticuerpo. La dificultad para estudiar este proceso radicaba en que el contacto entre las dos moléculas es muy breve: la enzima se acopla al anticuerpo y lo corta prácticamente de inmediato.

Para capturar ese instante, los científicos estabilizaron la unión entre ambas moléculas mediante un enlace químico denominado puente disulfuro y utilizaron una versión de la enzima incapaz de realizar el corte. A continuación, analizaron el complejo mediante criomicroscopía electrónica, una técnica que congela muestras biológicas a temperaturas ultrabajas y permite reconstruir su estructura tridimensional a partir de miles de imágenes.

El análisis permitió identificar dos momentos del proceso: el reconocimiento del anticuerpo por parte de la enzima y la fase inmediatamente anterior al corte. Las imágenes se obtuvieron en la plataforma de criomicroscopía del IBMB-CSIC, en el Sincrotrón ALBA, en Barcelona, y en el Sincrotrón Europeo ESRF, en Grenoble.

Una clavija que abre la puerta al anticuerpo

Los investigadores descubrieron que la enzima reconoce el anticuerpo mediante una estructura con forma de lazo, que actúa como una clavija y encaja en una cavidad de la propia enzima. Una vez establecida la unión, un enlace interno del anticuerpo gira unos 180 grados y abre una especie de puerta. Este movimiento coloca la bisagra del anticuerpo frente a la zona activa de la enzima, que funciona como unas tijeras y queda preparada para efectuar el corte.

"Los anticuerpos tienen forma de Y: sus dos brazos reconocen a los microbios y el tronco ayuda a eliminarlos. La bisagra es la zona flexible que une ambas partes, de modo que, al cortarla, la enzima separa los brazos del tronco e inutiliza el anticuerpo", explica Gomis-Rüth.

El mecanismo descrito permite entender por qué la enzima de T. ramosa puede actuar sobre las dos subclases de IgA. Mientras que las enzimas de otras bacterias cortan la bisagra de la IgA1, pero no consiguen hacerlo en la IgA2, la de T. ramosa se fija al lazo que actúa como clavija, presente en ambas, y corta el inicio de la bisagra, una región que también comparten los dos tipos de anticuerpos.

Asisa y SegurCaixa Adeslas se retiran de Isfas y no concurren al concierto con la mutualidad militar al ver insuficientes y deficitarias las condiciones económicas y asistenciales propuestas por el Gobierno Leer